Что вас беспокоит?
Сильная боль в поясничном отделе при грыже
Мне 22, в 20 диагностировали 3 грыжи в поясничном отделе. При первом обострении поехала в травмпункт. В приемном отделении сказали помазать обезболивающей мазью (диклофенак или кеторал). Обезболивающий укол не поставили. При посещении врача невролога отправили на МРТ пояснично-крестцового отдела. По МРТ врач диагностировал грыжи и прортузию. Сказал, что грыжи никак не лечатся, только если совсем запущенный случай - можно прооперировать. Спустя пол года случилось второе обострение, невозможно было двигаться, боль даже в состоянии покоя. Приехал врач скорой помощи, развел руками, забирать в больницу отказались. Сказал принять обезболивающее, блок не поставили. Неделю принимала нимесил, рому что вот дикие боли. Спустя пол года снова обострения, которы участились. Стабильно раз в неделю появляется сильная боль, которая отдает в правую ягодицу, при этом очень больно разгибаться и сгибаться. Регулярно делаю растяжку и упражнения для спины. Боль притупляется, но потом возвращается снова. Что делать? Ужасно устала от этих болей, страшно подставлять что будет в 40 лет. Делаю небольшое вытяжение с помощью виса или при описании на стол и расслаблении поясницы.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Сами по себе грыжи и протрузии не болят , если не сдавливают нервные корешки
В таких случаях рекомендую исключить ревмапатологию, можно сдать оак , срб , мочевая кислота HLA-B27
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает или только в ягодицу ? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что провоцирует обострение?
Сейчас чем нибудь лечитесь?
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О. По поводу вытяжения - обычно такие процедуры не рекомендуется проводить самостоятельно. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте!
Боль отдано именно в правую ягодицу.
Тянущая и только в определенном положении. Интенсивность 7. Даигаться могу, но прям через боль и слезы . Но если сильнее согнуться/разогнуться - боль пропадает. После долгой ходьбы только усталость в пояснице, хочется сделать скручивание, похрустеть и становится легче. Ноги не немеют, на носках и пятках стою свободно. Спина очень гибкая и в период без обострения могу на мостике стоять, но в обострение чувствую себя старой бабкой. Устала от этого ощущения
С мочеиспусканием все хорошо, проблем нет. Заключение по МРТ прикрепила.
Анна Мироновна, температуры нет. Анализы крови загрузила
Алина, спасибо за ответ! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны протрузия и две грыжи диска с компрессией нервных корешков, что может давать боли с отдачей в ноги. В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например ксефокам- после еды, миорелаксантов, например сирдалуд, на период приёма НПВС - гастропротекторы , например омез,за 30 минут до еды; при неэффективности- очная консультация невролога; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Анализы посмотрела, всё в пределах референсных значений. К сожалению, в данных анализах нет общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимического анализа крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О.
Здравствуйте! Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (радикулопатия). У многих людей есть грыжи с возрастом,но мало кто о них знает.
Если боли только местно в спине и ягодице, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 50мг 2-3 р в день 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Если анализы будут в норме,
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения добавляют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
Получается теперь всю жизнь буду сидеть на обезболе?😕
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20209 ответов
- 11 Мая 202413 ответов
- 29 Ноября 202411 ответов