Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике, гастроуденит
Здравствуйте, уже долгое время меня беспокоят боли и чувства распирания в кишечнике. Боли чаще всего либо прям внизу живота, как при месячных похожи, но гинекология исключена, также около пупка слева и справа. Бывают также боли в желудке, но они беспокоят не часто. Кишечник беспокоит больше всего и буквально каждый день. Стул нормальный, один раз в день, иногда бывают запоры. Диагноз мне поставили - функциональное нарушение кишечника, реактивный гастроуденит, хронический гастрит. Также на фгдс сказали что двенадцатиперстная кишка белесая, что указывает на панкреатин. Врач гастроэнтеролог сказала, что это ничего не значит. Также кто-то из врачей говорит, что у меня есть застой желочи, кто-то, что его нет. Правое подреберье у меня периодически тоже может болеть. Принимала хофитол и на его фоне желочь отходила вместе со стулом( значит ли это, что застой действительно есть ?) Последнее лечение мне прописали - есть 5 раз в день малыми количествами и все. Боли, как объяснили, из-за функциональных нарушений. Но так как у меня не наступает улучшений, хотелось бы узнать другое мнение, может что-то упускаю или лечение нужно корректировать. Анализы все приложу, проходила и фгдс и колоноскопию, имеется полип в желочном И еще хотела уточнить, что означает «реактивный» гастроуденит, поскольку не нашла такого значения в интернете Спасибо, что прочитали. Из анализов прилагаю кровь расширенную, затем повторно сдавала перед фгдс УЗИ брюшной полости Фгдс Колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте! На УЗИ признаки желчного застоя косвенны и не всегда требуют медикаментозной коррекции. При нормальных лабораторных показателях щелочной фосфатазы, ггтп, билирубина желчегонные не назначают.
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Проходили ли тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)?
Добрый день, спасибо за ответ. Я слышала про этот тест, но в нашем городе его не делают, а возможности сделать в другом пока нет, поскольку я в декрете
Екатерина, боль постоянная или бывают периоды затишья? Связана ли с дефекацией (уменьшается или усиливается после стула?) Пробовали ли принимать курсом спазмолитические препараты (тримебутин, мебеверин)?
Иногда проходит совсем и может несколько недель не беспокоить. В данный момент уже не проходит долго. Усиливается после того, как схожу в туалет. Более того, до того, как я не схожу в туалет, может вообще ничего не болеть и не распирать
Нет, препараты не принимала
В таких случаях, действительно, вероятен синдром раздраженного кишечника. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
Подскажите, реактивный доуденит и желчь в желудке как-то надо лечить?
Это косвенные признаки отклонений, в целом желчь в желудке может быть и в норме, а признаки гастродуоденита выставляются лишь на глаз эндоскописта и болевых ощущений не дают
Поняла, спасибо
Еще вопрос, а про синдроме раздраженного кишечника может боль быть иногда в области желудка и справа под ребрами ?
Екатерина, да, там как раз проецируется поперечная ободочная кишка
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. В представленных анализах явных отклонений, которые могут быть причиной боли нет. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечника. Также не увидела результаты биопсии кишечника.
Рекомендацуются в таких случаях - диета Fodmaр, достаточная физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК показаны спазмолитики, дюспаталин или тримедат
Спасибо за ответ. Тест на сибр не делают в нашем городе. А биопсию я подкреплю последним документом ( по ее результатам мне сказали, что это на фоне приема слабительного перед подготовкой)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Реактивный дуоденит- это не диагноз, не обладает данное заключение никакой информативностью.
Белесая двенадцатиперстная кишка - это признак синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Боли так же могут провоцироваться дисбалансом кишечной микробиоты и как следствие этого больше образование газов и следовательно- спазмы, боли кишечника.
Поэтому в подобных случаях назначается дыхательный тест на сибр.
При положительном результате- альфа нормикс 550 мг два раза до 12 дней.
Боли в правом подреберье с большей долей вероятности обусловлены именно спазмами кишечника.
При отсутствии патологии при колоноскопии, действительно предполагаем функциональное расстройство по типу срк.
Так же отмечу, что при повышенной тревожности реагирует кишечник- это очень важный фактор в появлении подобных болей со стороны кишечника.
Если отмечаете повышенную тревожность, то в подобных случаях рекомендуется рассмотреть противотревожные препараты по назначению невролога.
На данный момент возможен прием метеоспазмил 1 капс три раза до месяца, он успокоит кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202110 ответов
- 6 Мая 20219 ответов
- 25 Июля 202132 ответа
- 18 Ноября 202128 ответов