Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Уже год как мучает боль в пояснице, сразу скажу что в ногу никуда не отдаёт, локальная боль, в области поясницы. Симптоматика Всегда проходит одинаково: первый день-боль в области поясницы, тяжело вставать и находиться на ногах более минуты. Второй день, острая боль, тяжело даже лёжа перевернуться или не дай Бог чихнуть, отдаёт в поясницу. Третий день-немного отпускает, и на четвёртый день Уже могу стоять на ногах. За год Я примерно пытался понять причины, от чего это может происходить, понял что влияет нагрузка в тренажёрном зале, исключил все свободные веса начал заниматься спиной, Ну и здесь чуть переусердствуешь опять в лёжку. Проблема в том, что не было ни одного месяца чтобы я не мучился со спиной, а в последнее время даже поспав на неудобном матрасе, выпадаю из жизни на 3 дня. И всё по кругу, через нарастающую боль, дикое воспаление и ослабление боли на четвёртый день. Ходил к врачу, невролог сказал, что операционного ничего не видит, назначил препараты и ЛФК. После прохождения курса, всё повторилось вновь и вновь. Подскажите, что это может быть, Куда копать, возможно нужно смотреть в сторону хирургии.? Я просто не понимаю почему это происходит каждый раз, даже когда нет физической нагрузки Описание МРТ прилагаю запятая если необходимо могу скопировать диск. Мне 41, вес 95 рост 187. Сидячий образ жизни, много времени провожу за компьютером. Ещё как совсем недавно выяснилось, в сидячем положении, я могу закинуть левую ногу на правую, А вот правую на левую с трудом, она просто не сгибается, когда я её закидываю (на всякий)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Также описана деформация позвонков, что может говорить о перенесенной травме.
Также описано незначительно смещение 4 поясничного позвонка и более выраженное смещение 5 позвонка. Это может давать боль. При таком смещение рекомендуется выполнить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами, если будет описана нестабильность при выполнение проб, рекомендована консультация нейрохирурга, так как длительный болевой синдром может быть показанием к оперативному лечению.
Если нестабильность не подтвердится. То локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Иногда эти боли хронизируются и стандартная терапия уже не помогает.
При длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию, можно сдать оак , срб, мочевая кислота HLA-B27
По описанию МРТ действительно нет показаний для оперативного лечения
Протрузии и грыжи не болят если не сдавливают нервный корешок
Учитывая , что боль носит хронический характер в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
И после стихания боли начать лфк , упражнения по физиобот в телеграмме ( видеоуроки)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт описано смешение позвонков, что обычно требует выполнения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами для исключения нестабильность.
Сложности при переносе одной ноги на другую обычно связаны с патологией запирательного нерва, но боль должна быть локальная в проводящих мышцах бедра, а вы это отрицаете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят обычно.
Смещение 2х позвонков, обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами данного отдела с консультацией нейрохирурга.
Деформация тел позвонков чаще всего либо врожденная, либо в результате перенесенных травм.
При подобных состояниях обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, назначают из дообследований анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор. Консультацию ревматолога.
Если боль беспокоит свыше 3х месяцев, то она считается хронической. В таких случаях обычно назначают противоболевые антидепрессанты согласно клиническим рекомендациям (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, смещение позвонков(клинически не значимо), небольшие протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Если обострения очень частые и практически нет перерыва между болью, то это может быть хроническая боль в спине (если ревматологическая патология полностью исключена).
Хроническая боль связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Постоянный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес (подбирается индивидуально). Спорт должен быть регулярный, без перерывов.
2. Медикаментозная терапия при хронической боли: противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли. Курс не менее 6 месяцев.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 20161 ответ
- 17 Июля 20174 ответа