Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3794510

Что вас беспокоит?

ГЭРБ беспокоит

Беспокоит ГЭРБ уже как год не получается вылечить. Прописывают лечение, пью как положено, но никак не устраню причину. Пила ребагит месяц, антарейт, нексиум, урсосан

Гастрит, танзилит
39 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 62·Лена, Новотроицк

Принятый ответ

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, далее по требованию или при изжоге.
Итоприд 50 мг/Акотиамид 100мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, далее можно по требованию.
Так же, если симптомы не купируются при выполнении рекомендаций, золотым стандартом диагностики Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой
оболочки пищевода или наличием эрозивного
эзофагита степени А по Лос-Анджелесской клас-
сификации рекомендовано проведение суточной
рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения
диагноза ГЭРБ. И далее распишу параметры на которые ориентироваться если вдруг сделаете.
Внутрипищеводная суточная рН-метрия — метод диагностики, направленный на выявление патологического
гастроэзофагеaльного рефлюкса.(но если диагноз установлен точно)
То
• Пациентам с ГЭРБ, с сохраняющимися на фоне
терапии ингибиторами протонной помпы жалобами
на изжогу, регургитацию и/или некардиальную
боль в груди, рекомендовано проведение суточной
рН-импедансометрии на фоне терапии ингибитора-
ми протонной помпы для исключения рефрактер-
ной ГЭРБ.

Принятый ответ

Здравствуйте! ГЭРБ это хроническая, рецедивирующая проблема, вылечить которую раз и навсегда невозможно.
В основе длительной ремиссии ГЭРБ, лежит вовсе не медикаментозная коррекция, которая чаще всего даёт лишь эффект во время её приёма, а не меликаментозные методы коррекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-и пожалуй наиболее важный момент в длительной ремиссии ГЭРБ, это нормальное состояние психо эмоционального фона. Без этого компонента добиться ремиссии ГЭРБ не представляется возможным. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, расслабляя клапанный аппарат, что провоцирует и усиливает явления кислого заброса.
Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. При гастроэзофагеальном рефлюксе важно соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, жирную пищу, газированные напитки, алкогольные напитки, спать с приподнятым головным концом кровати. Можно вести пищевой дневник, чтобы понимали какие продукты вызывают симптомы.
Из препаратов обычно эффективно прием Разо 20мг 1 р в день за 30мин до еды, ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Принятый ответ

Здравствуйте!
ГЭРБ- состояние, при котором отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.
Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать.
Для успешного достижения эффекта рекомендуется соблюдать как медикаментозный, так и немедикаментозные меры терапии.
Немаловажную роль в длительных обострениях играют хеликобактерная инфекция и повышенная тревожность.

Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП, прокинетиков (например Ганатон, согласно инструкции по 1т 3р в день перед едой до 4 нед) антацидов, альфазокса.
При неэффективности одного из препаратов ИПП, стоит рассмотреть другие варианты , например нольпаза или разо

Стоит исключить хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

При повышенной тревожности- консультация психотерапевта

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! На протяжении всего периода лечения назначали ли прокинетические препараты (например, итоприд или акотиамид)? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию? Как давно выполняли ФГДС?

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.