Что вас беспокоит?

Что необходимо делать при низком уровне АМГ?

Добрый день. Хотела бы разузнать поподробнее, что необходимо делать при низком уровне АМГ? Мне 26 лет, обратилась к доктору эндокринологу с изначальными симптомами: - быстрый набор веса (за последний год набрала свой максимальный вес +15 кг (была 65 кг, сейчас 79), при еженедельном посещение спортзала) - сильная вечерняя утомляемость, отсутствие энергии даже на банальные бытовые дела - сильные отеки ног по вечерам - ночные судороги в правой ноге (ранее такого не наблюдалось) С такими симптомами, я решила обратится к врачу эндокринологу, сделав УЗИ щитовидки и сдав анализы на гормоны, было выявлено что щитовидка работает нормально, но понижен Д3 и магний. - Магний 0.77 ммоль/л - ТТГ 1.2796 мкМЕ/мл - С-пептид 2.16 нг/мл - Кальций ионизированный 1.19 ммоль/л - 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 20.0 нг/мл - Гликированный гемоглобин А1с 5.1 % После пропив курс Д3 и магния, и не заметив кардинального изменения состояния я решила обратится к гинекологу. На приеме с тем же симптомам, мне назначили сдать анализы и УЗИ матки и придатков - Железо (кровь) 842.2 мкг/л - Креатинин (венозная кровь) 78.8 мкмоль/л - Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) 13.8 Ед/л - Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) 16.7 Ед/л - Ферритин 17.3 нг/мл - Кортизол (гормон стресса) 11.8 мкг/дл - Витамин В9 (фолиевая кислота) 4.8 нг/мл - Витамин В12 (цианокобаламин) 489 пг/мл - Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 7.20 мМЕ/мл - Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 2.78 мМЕ/мл - Пролактин 561.65 + мМЕ/л - Прогестерон 0.15 нг/мл - Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) 380.6 мкг/дл - Тестостерон свободный 0.0364 + нмоль/л - Тестостерон общий 1.640 нмоль/л - Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) 22.4 нмоль/л - Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) 0.96 нг/мл - Индекс свободных андрогенов 7.3 % - Кортизол 11.9 мкг/дл - Гидроксипрогестерон (17-OH прогестерон) 3.38 нмоль/л - Дигидротестостерон 163 пг/мл На УЗИ было выявлено: Матка Структура: не изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Retroflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 40 мм, толщина: 37 мм, ширина: 42 мм, объем: 31.1 мл. Структура миометрия Не изменена. Эндометрий Толщина эндометрия: 5.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 32 мм, толщина: 25 мм, ширина: 35 мм, объем: 14.6 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 20, размер максимального фолликула 10 мм, мультифолликулярная структура. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 30 мм, толщина: 19 мм, ширина: 32 мм, объем: 9.5 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 18, размер максимального фолликула 8 мм, мультифолликулярная структура. Позже меня отправили к терапевту, из-за низкого уровня железа. Он назначил мне курс таблеток и общий анализ крови. - Определение глюкозы 4.44 мМоль/л - Определение билирубина общего 9.46 мкмоль/л - Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 2.08 мкМЕ/мл - Определение холестерина общего 4.09 мМоль/л - Определение свободного тироксина (Т4) 0.97 нг/дл - Определение креатинина 79.70 мкмоль/л - Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) <3 МЕ/мл - Определение общего белка 74 г/л - Гемоглобин общий 155 г/л - Количество эритроцитов 5.43 10^12/л - Гематокрит 46.9 % - Средний объем эритроцита 86.3 фл - Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.6 пг - Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 330 г/л - Ширина распределения эритроцитов по объему 13.7 % - Абсолютное количество нормобластов 0.00 10^9/л - Относительное количество нормобластов 0.00 количество/100 клеток - Количество тромбоцитов 318 10^9/л - Средний объем тромбоцитов в крови 10.1 фл - Ширина распределения тромбоцитов по объему 16.20 % - Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0.32 % - Количество лейкоцитов 8.33 10^9/л - Абсолютное количество нейтрофилов 5.57 10^9/л - Относительное количество нейтрофилов 66.8 % - Абсолютное количество эозинофилов 0.08 10^9/л - Относительное количество эозинофилов 1 % - Абсолютное количество базофилов 0.02 10^9/л - Относительное количество базофилов 0.3 % - Абсолютное количество лимфоцитов 2.17 10^9/л - Относительное количество лимфоцитов 26 % - Абсолютное количество моноцитов 0.49 10^9/л - Относительное количество моноцитов 5.9 % Обратившись обратно к врачу гинекологу, решили повторно пересдать АМГ: - АМГ 1.370 нг/мл Проблема с лишним весом и отеками не ушла. Но судорог и утомляемости больше не наблюдается. Но теперь не могу понять что делать с ситуацией на счет АМГ. Нормально ли то что при мультифолликулярности яичников АМГ такой низкий? Меня так же волнуют сильно повешенные значения гормона тестостерона

Нету
26 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 330·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните пожалуйста менструации приходят регулярно? Не отмечается ли их задержек? Не беспокоить ли акне? Избыточный рост волос на теле? Повышенное выпадение волос с головы? Планируется ли беременность в ближайшие 6-12 месяцев?

Добрый день
Задержка присутствует в последние пол года, примерно дня на 3/4 сбивается цикл. Такое наблюдалось иногда в возрасте с 15-18 лет.
Некоторое высыпание присутствует, точечно.
Избыточный рост на теле есть и достаточно активно, такого ранее не наблюдалось совершенно. Волосы выпадают сильно, но это так же началось где-то с 12 лет и переодически останавливается, а потом начинается заново

Беременность на данный момент не планируется

Ольга, акне, избыточный рост волос на теле, повышенное выпадение волос могут быть проявлениями гиперандрогении. Подобные изменения более характерны для синдрома поликистозных яичников. Для его установки достаточно наличие двух критериев из трёх: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярные яичники 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. Два критерия из трёх присутствуют. Также при СПКЯ очень часто отмечается развитие инсулинорезистентности, что может способствовать увеличению массы тела и трудности её снижения. Уровень AMГ чаще всего при СПКЯ повышен. Но не всегда. Если в ближайшее время не планируется беременность, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют консультацию репродуктолога для решения вопроса о криоконсервации ооцитов. AMГ оценивался на какой день цикла?

Елена,
АМГ с результатом 0.96 нг/мл сдавался на 3 день цикла
АМГ с результатом 1.370 нг/мл сдавался на 18 день цикла
Подскажите какие анализы необходимо сдать для уточнение развития инсулинорезистентности ?

Ольга, более информативно оценивать углеводный обмен при помощи глюкозотолерантного теста

Ольга, более информативно оценивать углеводный обмен при помощи глюкозотолерантного теста

Принятый ответ

Здравствуйте
Только по одному исследованию Амг об овариальном резерве не судим. Важен показатель узи (количество фолликулов), показатель фсг . Количество фолликулов по узи достаточное количество. Последний показатель Амг в пределах нормы
Дефицит витамина д . Прием начали ?
Гормоны щитовидной железы в норме
Повышен уровень пролактина , что требует повторной проверки с оценкой на макропролактин и мономерный пролактин . За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Добрый день
Да, витамин Д3 принимаю

Принятый ответ

Снижение антимюллерова гормона (АМГ) в 26 лет при мультифолликулярных яичниках требует внимательного, но спокойного анализа. Значение 1,37 нг/мл не считается критически низким — это пограничный уровень, который может отражать индивидуальный резерв яичников или колебания показателя между циклами. Для оценки динамики его рекомендуют пересдавать с интервалом 3–6 месяцев, строго в одной и той же лаборатории.

АМГ отражает количество растущих фолликулов, но не их качество. Мультифолликулярная структура яичников на УЗИ часто связана не с истощением резерва, а с нарушением гормонального баланса — повышенным тестостероном, низким ГСПГ и относительным дисбалансом ФСГ/ЛГ. При таком варианте могут отмечаться трудности с овуляцией и склонность к набору веса.

Сейчас основной акцент — на нормализации обмена веществ: сбалансированное питание с ограничением быстрых углеводов, достаточный белок (1,2–1,5 г/кг массы тела), регулярная физическая активность, контроль сна. Если тестостерон и индекс андрогенов останутся повышенными, обычно рекомендуют коррекцию комбинированными контрацептивами с антиандрогенным эффектом или метформином — по результатам обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.