Что вас беспокоит?
Помощь с комплексным обследованием при ЭД
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 26 лет, женат. Обращаюсь с просьбой помочь в проведении комплексного обследования по поводу стойкой эректильной дисфункции, сохраняющейся на протяжении длительного времени. Проблемы начались в ноябре 2021 года после перенесённого тяжёлого пищевого отравления. Одновременно с нарушением эрекции появились трудности с глотанием. В течение трёх лет диагноз установить не удавалось, и только в начале 2025 года был выставлен диагноз ахалазия кардии III типа (спастическая форма). После проведённой операции ПОЭМ состояние с глотанием значительно улучшилось, однако эректильная функция не восстановилась. По результатам обследований отмечалось повышение макропролактина при нормальных уровнях остальных гормонов (тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол). Последние 2–3 месяца принимаю Достинекс по ½ таблетки 1 раз в неделю. Изменений не чувствую На фоне приёма силденафила, тадалафила и аналогичных препаратов положительного эффекта не наблюдается: утренние эрекции отсутствуют, а возникающие эрекции недостаточной твёрдости для совершения полового акта. Кроме того, в разные периоды проводился курс общеукрепляющей терапии — приём витамина D, препаратов магния (в том числе Магне B6 Форте), комплекса цинка и селена, а также уколы витаминов группы B (Мильгамма) и других общеукрепляющих средств. Существенного улучшения эректильной функции это не принесло. На данный момент планирую приезд в Москву и нахожусь в поиске клиники, где возможно пройти комплексное обследование с целью уточнения причин ЭД и подбора эффективного лечения. Какие бы порекомендовали необходимые инструментальные и функциональные исследования? Очень наболевшая тема, хочу комплексно пройти, исследоваться. Выделил для этого бюджет, копил деньги. Заранее благодарю за внимание и помощь.
Принятый ответ
День добрый.
В мололдом возрасте - вероятность явных органических изменений не столь велика. Чаще - психогенный фактор + гормональный дисбаланс (тем более есть превышение пролактина, прием Достинекса).
Поэтому стандарт диагностики в таких случаях обычно:
Гормональное обследование: Пролактин (общий и макропролактин), тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, щитовидка - ТТГ, свободные Т4 и Т3; Кортизол, ДГЭА.
Инструментальные и функциональные исследования:
УЗИ органов мошонки с доплером (исключить варикоцеле), ТРУЗИ предстательной железы.
УЗДГ сосудов полового члена, можно с фармпробой - простагландина Е1, лучше Каверджект).
Анализы на инфекции (ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гарднереллы, ВПЧ, вирусы герпеса, цитомегаловирус,; крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты)
И стандартные - Общий анализ крови, биохимия, глюкоза, липидный профиль.
И желательно в танднме уролог/анролог + эндокринолог! При необходимости - подключить и психотерпапевта/сексолога.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте!
4 октября сдал пролактин и макропролактин:
— Пролактин общий 1441 (норма 73–407)
— Мономерный 139 (норма 72–229)
Для сравнения, 3 августа:
— Пролактин общий 1918
— Мономерный 199
С 3 августа принимаю достинекс по 0,5 таб. в неделю.
Остальные гормоны (тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, свободные Т4 и Т3, кортизол, ДГЭА) сдавал в январе и июне — все в пределах нормы.
Анализы на инфекции сдавал в 2022 году — всё чисто.
Стандартные анализы (ОАК, биохимия, глюкоза, липидный профиль) — только повышен билирубин из-за синдрома Жильбера.
В первой половине 2022 года, когда появились трудности с глотанием и ЭД, по совету врача принимал триттико курсом 3 месяца — эффекта не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, контроль в динамике пролактина на фоне терапии под контролем эндокринолога+ контроль уровня тестостерона и его фракций в динамике.
Насчёт данной проблемы УЗИ сосудов полового члена с фармпробой- при патологии консультация урологс занимающейся сосудистой эректильной дисфункцией для её коррекции.
При отсутствии сосудистого компонента
по стандартам исключается хронический воспалительный процесс в моче- половой системе- секрет простаты с микроскопией+ бактериальный посев+ андрофлор.
Алексей Константинович, во второй половине 2022 делал исследования:
- УЗИ сосудов полового члена с фармпробой - без патологий;
- Секрет простаты с микроскопией + бактериальный посев + андрофлор - также брали расширенный анализ, ничего не обнаружили
Назначался силденафил 100 мг Или тадалафил 20 мг был эффект?
Алексей Константинович, весной 2025 года принимал тадалафил по 5 мг ежедневно в течение 2 месяцев. По утрам отмечал набухание органа. Силденафил пробовал перед ПА, увеличивал дозу до 200 мг — также было набухание, но недостаточное для полноценного полового акта
УЗИ сосудов с фармпробой проводился?
Алексей Константинович, да, также в 2022 делал. Специалист сказал, что на первый взгляд, отклонений нет. И в заключении дал такую же формулировку
Насчёт пролактина МРТ гипофиза проводили?
Алексей Константинович, да. Впервые обнаружил повышенный макропролактин в январе 2025, в феврале делал МРТ гипофиза с контрастом, ничего не обнаружили. После этого в апреле и июле сдавал повторно макропролактин, постоянно был в 2-3 раза выше нормы. Эндокринолог на приеме говорила, что макропролактин не является активной формой, но раз есть причины с ЭД, и было какое-то минимальное обследование у уролога по ЭД в 2022, то посоветовала попробовать Достинекс попить, посмотреть на динамику в половом плане.
По возможности повторить УЗИ сосудов полового члена с фармпробой
Электронейромиография полового члена.
Алексей Константинович, спасибо большое, я и планировал диагностическое обследование комплексное.
Подскажите, в таком случае, мне нужна 1 или 2 процедура?
1) Электромиография мышц тазового дна (расширенная)
2) ЭМГ игольчатыми электродами (Расширенный поиск)
И нужно ли добавлять, как советовали выше?
- УЗИ органов мошонки с доплером (исключить варикоцеле)
- ТРУЗИ предстательной железы
УЗИ мошонки возможно лишнее, нь если не проводили то сделайте.
Алексей Константинович, а поводу
Подскажите, в таком случае, мне нужна 1 или 2 процедура?
1) Электромиография мышц тазового дна (расширенная)
2) ЭМГ игольчатыми электродами (Расширенный поиск)
По возможности обе процедуры комплексная оценка будет всего таза
Алексей Константинович, спасибо за ответы. И последнее - в какую клинику посоветуете обратиться для данных исследований? Где пройти обследование
Для комплексного исследования и при не решённых и сложных ситуациях назначают:
НИИ урологии им Лопаткина федеральный центр по урологии
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Обычно в диагностике причины эректильной дисфункции помогают следующие анализы и обследования:
Общий анализ крови и общий анализ мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, пролактин, ферритин, витамин Д, В12,цинк. Ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, ультразвуковое исследование полового члена с проведением фармакопробы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить нарушение эрекции. Обычно в таких случаях рекомендуют ультразвуковое исследование полового члена с доплерографией, электронейромиографию, магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника для исключения компрессии или повреждений нервных корешков.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленной информации можно говорить об эффективной дисфункции обычную диагностике таких случаях помогает: узи органов мошонки с доктора графии, узи полового члена с доплерографии, Трузи простаты, ГСГ, ЛГ , ФСГ , пролактин , эстрадиол, кортизол, ттг, общий тестостерон, также анализ на гепатиты и ВИЧ, Андрофлор
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20243 ответа
- 23 Ноября 202415 ответов
- 25 Ноября 202531 ответ