Что вас беспокоит?
Лечение СРК, диспанкреатизма
Добрый день! Начну историю из детства. В 7 лет поставлен диагноз астенический синдром, в 10 лет поставлен диагноз вегетативная дисфункция. С подросткового возраста мучался акне, как оказалось такая реакция была на куриное мясо. Лет с 27 мучаюсь с остеохондрозом и с СРК/СИБР. СРК/СИБР проявляется во время употребления FODMAP продуктов - бананы, овсянка, молоко, яблоки и тп. Исключив их - чувствую себя прекрасно. Сейчас мне 36 лет и я решил навести порядок в свое организме. Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы, что астения вызвала вегетативную дисфункцию, вегетативная дисфункция выразилась в нарушении моторики ЖКТ, нарушенная моторика устроила бардак в моем желудке, от чего, недополучая из-за плохой усваимости продуктов, ослаб организм в виде постоянной утомленности и просевших межпозвоночных дисков. Сделал УЗИ ОБП, сдал анализ кала на копрограмму, яйца гельминтов, простейшие. Результаты во вложении. Делать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой не хочется (его цена в нашем городе 3500 руб), так как вероятнее всего будет положительный результат. Вижу два способа решения проблемы. Лечить СИБР антибиотиками, с прокинетиками, одновременно заниматься уменьшением стрессовых состояний организма для предотвращения проблем с моторикой ЖКТ, работа в направлении психологии. Либо справиться без антибиотиков, рассчитывая на эффективность менее агрессивного способа - восстановления моторики и помогая поджелудочной ферментами. Прошу дать профессиональные рекомендации и пути решения моих проблем с ЖКТ.
Здравствуйте. Первый вариант который Вы описали более подходящий и исходя клинических рекомендаций.
В таких случаях рекомнедуют
1. БПП-Эзомепразол 40мг по1 таб 1 раз в день 2-4 недели, затем по требованию при изжоге.
2. Прокинетики-итоприд 50мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды /Акотиамид 100 мг по 1 т 3 раза в день. 2-4 недели
3. Можно добавлять при погрешностях- Ферменты-панкреатин в минимикросферах10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Метронидазол 500 мг по 1 т 3 рада в день 10 дней Рифаксимин по 400 мг 2-3 раза в день 10 дней, курсы повторять ежеквартально после+ пробиотики.(Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile)
Суанда Руслановна, спасибо за Ваш ответ. Вы упомянули о том, что необходимо повторять данный курс ежеквартально - это подразумевает, что антибиотикотерапия будет единственным способом лечения? А так же, не говорит ли это о том, что мы будем только убирать симптомы, последствия болезни, но не будем лечить ее причины?
Рассматриваете ли Вы лечение без антибиотиков? Прокинетики для нормализации моторики и ферменты для помощи пищеварению смогут привести к положительному результату на протяжении времени?
В клинических рекомендациях нет препаратов панкиеатина.
Лечение сибр это элиминация (уничтожение флоры условно патогенной) основное лечение это антибактериальная терапия.
Если есть бактерии и дисбаланс панкреатин и прокинетик тут рабоать не будут.
Вам эти препараты назначены для курирования симптомов срк, так как это функциональное состояние.
Принятый ответ
Они могу только облегчать симптомы, за счёт того что ферменты лучше работают с поступающей пищей.
Здравствуйте, Артем
внимательно ознакомилась с Вашей историей, и рассуждения у Вас корректные, действительно нарушения вегетативной нервной системы провоцируют нарушения моторики и перистальтики органов ЖКТ
СИБР является фоновой патологией при СРК, это довольно частое явление, так как моторики кишечника нарушена, происходит активация условно-патогенной флоры и ее миграция из тонкой кишки в толстую, что усугубляет клиническую картину в целом.
Терапия СРК и СИБР обычно проводится парралельно:
- курс Альфа-Нормикса 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели , далее перейти на дюспаталин или тримедат длительно до 3 месяце для восстановления моторики органа, продолжение соблюдения диеты lowFodmap, параллельно проводится коррекция психоэмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, спасибо за Ваш ответ. Как Вы считаете, второй вариант лечения, упомянутый мной - без антибиотиков, применение прокинетика для нормализации моторики и ферментов для пищеварения смогут привести к положительному результату, пусть не за один-два месяца, а за 4-6 месяцев, например? Я уже лет 5 не принимаю антибиотики вообще и хотелось бы, в приоритете, рассмотреть вариант лечения без них. Возможно, основываясь на Вашем профессиональном опыте, Вы смогли провести наблюдения такого способа лечения у пациентов?
Принятый ответ
Прием ферментов, к сожалению, при СИБР может спровоцировать обострение, так как бактерии СИБР активнее расщепляют компоненты полиферментных препаратов, что может усиливать диарею и вздутие
Прокинетики и спазмолитики актуальны в данном случае для нормализации моторики ЖКТ
антибактериальная терапия сибр показана, так как сибр - это активизация условно-патогенной флоры, то есть бактерий, поэтому подавление их активности возможно только применив антибактериальные препараты
если конкретно говорить об альфа-нормиксе (рифаксимине) то этот антибиотик не является системным, он кишечный, то есть работает и активен только в просвете кишки
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад30 ответов