Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3797000

Что вас беспокоит?

Тромбозы, АФС, АНФ

Добрый день! Идет 22 неделя беременности, уже были и гематомы и ИЦН. Опасаюсь чего ожидать еще. Я не сильна в вопросе, поэтому прошу подсказать мне: есть внутренний страх перед осложнениями на поздних сроках: тромбозы, АФС, АНФ, кровотоки в артериях и тд и что касается крови. На первом скрининге был низковат PAPP 0.608 MOM, а то может говорить о гестозе. В общем все сумбурно. Я прошу вас подсказать мне- какие я могу сейчас сдать еще анализы, для оценки возможных рисков связанных с кровью? Я не готова больше к очередному ЧП скорой и нервам, я хотела бы сейчас посмотреть какие у меня могут возникнуть риски, вот что касается этих тромбозов, гестоза, АФс и АНф и тд. Надеюсь вы меня поняли, потому как сил изучать эти вопросы с нуля сейчас нет.

АИТ, гипотериоз, ИЦН (швы)
36 лет
5 Ноября 2025·Просмотров: 82·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Вы можете исключить следующие наследственные и приобретенные тромбофилии
К тромбофилиям высокого риска относят:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S.
- антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину
волчаночный антикоагулянт).

Добрый день!
Дефицит антитромбина 3- это то что в коагулограмме обычно пишут?
Не могу найти в хеликсе вот это: het f5 +hey f2 вместе, как и еще можно найти ?

Да верно, антитромбин 3 определяется в коагулограмме.
По иному а клиниках они определяются как «Анализ полиморфизмов в генах F2 и F5»( в ДНКОМ)

Здравствуйте.
Главным образом, исключать можно наследственные и приобретенные тромбофилии высокого риска:

- мутация Лейден FV
- мутация протромбин F II
- дефицит антитромбина III
- АФС - приобретенная тромбофилия (антителаIgM и IgG к кардиолипину,
бета-2-гликопротеину и волчаночный антикоагулянт).

В беременность неинформативно оценивать протеин S и С, их в этот период сдавать не рекомендуют.

Добрый вечер! Спасибо за ответ. Подскажите дефицит антитромбина это как понять? Если в последней коагулограмме в графе Аантитромбин у меня указано 104% (активность)
Это что одна чает. Или дефицит антитромбина это отдельный анализ

Да, верно, анализ тот самый.
104% обычно означает, что дефицита (снижения то есть) его нет (референсы несколько отличаются в разных лабораториях у него, обычно они в значениях около 83-128, вот снижение ниже нижней границы и есть дефицит.

Здравствуйте . Склонность к тромбозам опредяют не анализам, а по шкале риска тромбозов RCOG. При нормально протекающей беременности сдавать анализы не нужно согласно последним клиническим рекомендациям.

Добрый день! Дело в том, что ряд вопросов в той шкале риска содержит в себе вопросы относительно текущего статуса по АФС и тд. А я его не знаю.
И выходит что у меня по тому что я знаю- 3 балла.
А вдруг есть то что я не знаю? И тогда мне нужно назначать клексан, учитывая еще то что лежу. В этой связи и был вопрос-что нужно сдать, чтоб исключить или подтвердить риски тромбофилии

Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к гематологу, он назначает все необходимые обследования для исключения наследственных тромбофилий. Оценивать протеины s и c в период беременности, принято считать, не информативным.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После 20 недель беременности для оценки того, на сколько хорошо работает плацента (учитывая несколько пониженный ранее РАРР) - может быть использовано соотношение SFLT1/ PLGF.
Этот анализ предусматривает забор крови из вены.
На его основании можно прогнозировать риск гестоза и плацента зависимых осложнений на последующие 5 недель. Обычно показатель оценивают не более 3 х раз до срока 35 недель беременности.

Также ориентируется на скорости кровотока в маточных артериях по результатам допплерометрии.
На 2 скрининге эти параметры обычно оцениваются по умолчанию.

Относительно риска тромбозов , для оценки назначается:

Обследование на наличие антифосфолипидных антител (приобретённые тромбофилии) : -Волчаночный антикоагулянт
-В2-гликопротеин М и G
-Антитела к кадиолипину М и G
Обследование на наследственные тромбофилии, наиболее информативные показатели:
-антитромбин 3
-Лейденовская мутация (5 фактор)
-мутация в гене протромбина (2 фактор).

Спасибо большое Вам за такой понятный и развернутый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.