Что вас беспокоит?
Повышение давления после смены препаратов
Добрый день. Моя мама гипертоник. Возраст 67 лет. На протяжении многих лет принимает лекарства. Последнее время стала замечать, что давление, особенно по утрам, в районе 150/60. При чём верхнее повышено, а нижнее наоборот низкое, бывает и 55. При этом давления она не ощущает и говорит, что хорошо себя чувствует. Принимала утром Трипликсам 5+2.5+10 и на ночь Леркамен 5 мг. Сходила к кардиологу и ей поменяли препараты, так как она долго принимает один и тот же и возможно организм уже привык и не даёт нужного результата. Назначили ей утром и на ночь Эдарби 40 мг. Пропила она его 10 дней и вот вчера вечером намерила 180\75 при чем опять же удивилась, так как не ощущала. Приняла Каптоприл, ношпу, глицин. Через время померили давление уже за 200. Стало ее внутри трясти уже и лицо немного покраснело. Приняла Физиотенз 0.2,выпила корвалол, но давление не падало. Вызвали скорую, ей дали под язык Моксонидин 40 и давление буквально за 15 минут снизилось до 150. Сделали её кардиограмму, сказали хорошая. О чем говорит этот приступ? Не подходит препарат? Может нужен накопительный эффект? Или доза маленькая и нужно что-то добавить? Подскажите пожалуйста, к врачу сможет попасть только через неделю, а страшно что приступ может повториться.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Такая ситуация с давлением могла произойти из за смены препаратов и еще очень мало времени прошло, чтоб препарат накопился в крови ; в таких случаях рекомендуют Эдарби 40 мг утром оставить , на вечер добавит леркамен 5 мг и понаблюдать за давлением , эффективность терапии оценить через 10-14 дней
Скажите, пожалуйста, какие цифры давления сегодня?
Фатимат Магометовна, а если добавлять леркамен 5 мг, вечернюю дозу Эдарби 40 также принимать? Сегодня давление в норме, с утра было в районе 130/60
Анна попробуйте один раз Эдарби 40 утром и вечером леркамен 10 можно , потом только при неэффективности добавит вечном Эдарби
Два препарата с разным механизмом действия в подобных ситуациях работают эффективнее
Фатимат Магометовна, спасибо, поняла. А как Вы относитесь если перейти на ЭдарбиКло? Это не поможет решить проблему?
Анна, Эдарби кло хороший препарат, но учивая то , что там мочегонное ,пожилым людям обычно добавляю третьим препаратом при неэффективности двойной гипотензивной терапии
Фатимат Магометовна, я поняла спасибо. Получается мама принимала до смены препарата утром Трипликсам 5+2.5+10 и на ночь Леркамен 5 мг. И хорошо его переносила и можно сказать резкого повышения давления не было. Возможно просто увеличить Трипликсам до 10+2,5+10 и оставить Леркамен 5 на ночь? Может ей просто не хватало дозировки?
Анна, да все верно
Принятый ответ
Здравствуйте, эдарби препарат накопительного действия , эффект обычно можно оценивать к концу второй недели терапии, учитывая высокое цифры давления рекомендован контроль утро /вечер , по самочувствию , вероятно, придется менять препарат , к примеру на ордисс 16-32 мг , так же возможно добавление леркамена 5 мг вечером , под контролем цифр ; Так же назначают дообследование в рамках гипертоний : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин , глюкоза ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ; при скачке давления -обычно рекомендуют прием препаратов скорой помощи: капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, а если вечером добавлять Леркамен 5 мг, вечернюю дозу Эдарби 40 нужно отменить или пить всё вместе? Обследование она проходила, ничего критичного не выявлено. Эхо и кардиограмма в норме. Немного повышены холестерин и мочевая кислота, сахар и остальные показатели из вашего списка в норме
Можете использовать ,к примеру , половинную дозу эдарби на ночь + леркамен 5 мг , при недостаточном эффекте на следующий день возможен прием 40 мг эдарби + 5 леркамен
Карина Александровна, спасибо, поняла. А вот есть ещё препарат ЭдарбиКло он не поможет снизить лучше давление?
Это с мочегонным компонентом его назначают обычно на утро , может улучшить ситуацию за счет двух компонентов и перекрытия нескольких механизмов роста давления ; но учитывая слабый эффект на эдарби ( не держит давление в максимальной дозе ) , лучше все же повторно обратиться к врачу очно для смены препарата ;
Карина Александровна, А может ей просто не хватало дозировки её препарата? Получается мама принимала до смены препарата утром Трипликсам 5+2.5+10 и на ночь Леркамен 5 мг. И хорошо его переносила и можно сказать резкого повышения давления не было. Возможно просто увеличить Трипликсам до 10+2,5+10 и оставить Леркамен 5 на ночь?
Трипликсам не желательно принимать вместе с леркаменом ( амлодипин в трипликсаме и леркамен препараты с одинаковым механизмом из одной группы ) ,вероятно , поэтому и сменили терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Если за такое время давление не пришло в норму, то к сожалению, да, препарат не подходит.
В таких случаях рекомендуют утром использовать гипосарт 16-32 мг, а вечером добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
Не храпит ночью?
Алена Германовна, обследование она делала, Эхо и кардиограмма в норме. Немного повышены холестерин и мочевая кислота, сахар и остальные показатели из вашего списка в норме. А разве прошло много времени? Врач который приезжал сказал, что ещё идет накопление. Просто так часто менять препараты тоже не хотелось бы. Ещё есть вариация препарата ЭдарбиКло может стоит лучше добавить его? А ночью да она храпит.
Просто обычно даем две недели на стабилизацию давления на фоне терапии.
В таком случае пробуют эдарби Кло 80+25 мг, но также обычно добавляют к терапии на вечер амлодипин 5-10 мг.
Что касается храпа, ещё важно в подобных случаях исключать синдром обструктивного апноэ сна. Для этого обычно выполняют полисомнографию
Алена Германовна, а может ей просто не хватало дозировки её препарата? Получается мама принимала до смены препарата утром Трипликсам 5+2.5+10 и на ночь Леркамен 5 мг. И хорошо его переносила и можно сказать резкого повышения давления не было. Возможно просто увеличить Трипликсам до 10+2,5+10 и оставить Леркамен 5 на ночь?
Вообще в трипликсаме есть амлодипин, и дополнительно леркамен из той же группы не рекомендуют. Обычно в таких случаях просто пьют утром трипликсам в увеличенной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат трипликсам (содержит в себе 3 препарата) и он эффективнее чем даже максимальная доза эдарби (препарат очень эффективный, но слабее чем трипликсам)
Если на трипликсам (5+1.25+10) цифры давления не достигнуты до целевых значений, то рекомендуют увеличение дозы до максимальной (10+2.5+10), при это леркамен не рекомендуют(так как в состав трипликсам входит амлодипин) , если на фоне повышения дозы давления повышается, то рекомендуют добавление верошпирона или б-блокаторов(например карведилол) , если пульс нередкий
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные препараты накопительного эффекта, обычно более стабильный эффект на 2-3 сутки. Следует продолжить прием эдарби 40 мг 2 раза в день утро, вечер, добавить леркамен 5 мг вечером, индапамид 2,5 мг утром . Вести дневник давления. А также выполнить обследование (общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, электролиты крови, гормоны щитовидной железы, общий анализ мочи)
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20209 ответов
- 23 Января 202213 ответов
- 17 Апреля 20226 ответов
- 26 Октября 202249 ответов