Высокое давление — вопрос №1103051

Question

Высокое давление — вопрос №1103051

Анна

1150 просмотров

26 октября 2022

Пожилая женщина 78 лет. Не можем подобрать нормальную терапию, которая сможет регилировать давление без силных скачков. Практически каждый день к утру (3-5 утра) повышается давление до 150-160 (редко до 180). Она пьет тенорик или капотен, в тяжелых случаях максодонин. Давление снижается, но потом падает резко может снизиться до 80-90 (верхнее давление) на весь день. Потом все заново.Постоянные качели с давлением. Как подобрать терапию?

Возраст: 78

Хронические болезни: Диабет

Вопрос закрыт

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Алексей, у нее вечером даление нормальное, даже низкое. Все равно надо принимать препарат? Не получится ли что давоение рухнет от этого?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Для адекватного контроля гипертонической болезни в схемах назначается по 2-3 препарата, но можно пока начать с регулярного приема эдарби, и если его будет недостаточно добавлять амлодипин.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Елена, она принимает симптоматически. Тенорик и капотен, в зависимости от даления пол таблетки или 1 таблетку

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

тенорик в какой дозе? давно принимает?

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Елена, очень давно таблетка или пол таблетки. Не знаю дозу

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

нужно добавить препарат другой группы для постоянного приема. если нет аллергии на лекарства, то периндоприл 2 мг вечером. принимать можно и при давлении 90/60, так как препарат оказывает действие не быстро, так как накапливается в крови около 7-10 дней. но принимать его нужно постоянно.
для снижения ад выше 140/90 также использовать каптоприл.
тенорик оставляйте в 1/2 таб.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, что такое 4+1.25?

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, утром во сколько? У нее в 4-5утра давление поднимается. Только одну таблетку в день? А вечером ничего?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022

Терапевт

4+1,25 мг это дозировка препарата. Да, принимать препарат утром перед едой 1 раз в день, препарат действует в течение суток.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, я хочу понять
Выпила она в 9 утра таблетку сегодня. А в 5 утра завтра у нее шарахнуло давление 160. Она его сбила и в 9 утра на следующий день у нее давление 90. Что делать? Не сбивать давление в 5 утра, ждать 9 утра и принимать вашу таблетку? Сбивать и в 9утра пить еще одну таблетку несмотря на давление 90?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022

Терапевт

Вероятность повышения давления при приёме базисной терапии (ко-перинева) низкая. Если давление на смотря на приём ко-периневы повыситься, то препарат скорой помощи (капотен или каптоприл) принять необходимо. Не смотря на это утром, даже при низком давлении будет нужно принять препарат ко-перинева, но если систолическое давление будет ниже 120, то принять только 1/2 таб препарата.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, я все же уточню если давление 90 или 100 все равно ввпить пол таблетки?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022

Терапевт

Если систолическое давление будет ниже 100 рекомендую перенести приём препарата ко-перинева на обеденное время, когда давление поднимется выше этой цифры.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, проблема как раз в том, что до 5 утра следующего дня оно не поднимется и будет в районе 100. Как быть в этом солучае? Не пить или пить?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022

Терапевт

Если систолическое давление будет 100 мм рт ст и ниже, то приём препарата ко-перинева пропускается пока систолическое давление не достигнет цифры по меньшей мере 120 мм рт ст.
С учётом подобных колебаний АД необходимо для правильного подбора препаратов провести СМАД.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Сергей, дома есть ко-дальнева 5мг-0.625+2 мг. Ее можно ее использовать?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022

Терапевт

Думаю можно. В отличие от ко-периневы это препарат включает дополнительный компонент - амлодипин. Принимать как и ко-периневу по 1 таб утром. Необходимо вести дневник, в который записывать показания АД и пульса 3 раза в день, а также фиксировать дополнительные приёмы каптоприла (если он понадобится).

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Сергей, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 октября 2022

Терапевт

Здравствуйте.
Необходимо принимать базисную терапию, в вашем случается - ко-дальнева. Если на фоне приёма данного препарата систолическое АД поднимется до 150 следует принять капотен или каптоприл.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Сергей, спасибо. Еще вопрос. Она сегодня выпила утром ко-дальневу и чуть позже максонедин пол таблетки. Т.к. от ко дальнева снижения не было. Давление было 160. Сейчас давление держится в раоне 100. Означает ли это что доза для нее большая, т.к. давление теперь низкое?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 октября 2022

Терапевт

По одному дню выводов делать нельзя. Необходимо вести дневник так как я писал выше.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Марина, что значит 10+10

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

доза препарата

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Анна, в какой момент принимать тенорик?

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Анна, можно использовать ко дальнева 5мг+0.625 +2 мг?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Ко - дальнева можно принимать. Но тогда тенорик убрать и лучше заменить его на Конкор 5 мг утром. Иначе у Вас будет 2 мочегонных

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Анна, в какое время дня какой препарат?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Ко - дальнева утром 5 мг + 0,625 мг + 2 мг.
Конкор утром это препараты суточного действия, действуют сутки.
Ко - дальнева при необходимости увеличить вдвое на утренний приём, так как у Вас дозировка самая маленькая.
Препараты накопительного действия. Первую неделю скачки давления могут быть. Подождать, понаблюдать за ситуацией

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Анна, т.е. 2 таблетки сразу утром выпить?.
У нас оказывается капотен. Его можно вместо конкора?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Да Конкор и ко - дальнева утром
Капотен и Конкор это разные препараты.

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Анна, ясно что разные, капотен и ко-дальнева сочетаются? Если она утром выпьет ко дальнева а потом добавит капотен если давление не снизится? Возможно так?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Да ничего страшного. Таким образом сочетать препараты и можно и нужно при необходимости.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Анна, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 26 октября 2022

Терапевт

Здравствуйте! Самое важное в терапии гипертонии это постоянство. Давление прыгает, потому что нет каждодневного приёма препарата, есть пропуски, есть приёмы препарата скорой помощи (моксонидина) и происходит замкнутый круг.
- принимайте утром Периневу 4 мг
- вечером Амлодипин 5 мг.
- скорая помощь- Моксонидин 0,2 мг
Так будет легче контролировать давление и при необходимости будет возможность немного сдвинуть приём лекарственного препарата.
-Так же необходимо вести дневник давления, записывая его 2 раза в день( утро и вечер).

Пожаловаться

Анна, 26 октября 2022

Клиент

Екатерина, можно использовать ко дальнева 5мг+0.625 +2 мг?

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 26 октября 2022

Терапевт

Да,это хороший комбинированный препарат. В нем как раз содержатся 2 препарата, которые я вам советовала.
Принимайте по 1 таблетке утром. Препарат суточного действия, поэтому вечером ничего принимать не нужно будет. (Только если «скорую помощь» в случаях резкого и высокого подъема давления)
Продолжайте вести дневник давления.
Если препарата не будет хватать и скачки продолжаться,то можно будет заменить на него же,но в дозировке больше.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 27 октября 2022

Терапевт

Уточните,пожалуйста, вы имеете ввиду на фоне приёма регулярной терапии, если случаются подъемы давления? При давлении выше 160 уже можно начинать снижать его моксонидином.
А Ко-Дальневу нужно принимать каждый день утром. Этот препарат должен выровнять давление и убрать его скачки.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, да я имею ввиду на фоне регулярной терапии. Она сегодня выпила ко-дальневу и чуть позже максонедин пол таблетки. Сейчас давление держится в раоне 100. Означает ли это что доза для нее большая, т.к. давление теперь низкое?

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 27 октября 2022

Терапевт

В связи с чем был выпит Моксонидин? Давление увеличилось больше 160 через несколько часов после приёма Ко-дальневы?
Этот препарат накопительного действия. Выводы можно будет делать после 7-10 дней регулярного приёма. Если на фоне приёма Ко-дальневы будет продолжать увеличиваться давление,которое вы будете сбивать Моксонидином,это будет указывать на то,что дозировка Ко-Дальневы для вас мала и нужно будет ее увеличивать.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, давление было 160, была принята ко дальнева, через час давление не упало. Пришлось сбивать максоденином

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 27 октября 2022

Терапевт

Вы принимаете ее сегодня первый день?
Продолжите пока приём. Препарат комбинирований (содержит в себе 3), по производителю очень хороший.

Пожаловаться

Анна, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, да первый день

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 27 октября 2022

Терапевт

Тогда точно по 1 приему рано судить.
Продолжите приём и ведение дневника давления.
Через 7-10 дней можно будет судить о действии препарата.
Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артросклероз бца

5 ответов

5 сентября 2023

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

27 декабря 2023

Елена, Балашов

Вопрос закрыт

Высокое давление

1 ответ

26 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Селектра и Алпразолам

4 ответа

1 марта 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокое давление

3 ответа

16 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T08:55:26+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Рекомендую эдарби 40 мг по 1 таб. утром,
вечером амлодипин 5 мг.
Как препарат "скорой помощи" подходит моксонидин 0,2-0,4 мг.
Контроль артериального давления в начале лечения.

Принятый ответ

Алфимова Елена Владимировна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T09:01:54+03:00

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 26 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте
на постоянной основе каждый день в какой препарат принимает и в какой дозировке?

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T09:03:06+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендую препарат ко-перинева 4+1,25 мг по 1 таб утром длительно. На фоне приёма необходимо вести дневник давления и пульса. Повторная консультация терапевта спустя 10 дней приёма препарата для возможной корректировки терапии.

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T09:14:31+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Рекомендую один комбинированный препарат эгипресс(10+10) 1р\сут под контролем Ад

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T09:16:46+03:00

Здравствуйте!
В данном случае стоит добавить Перинева 4 мг утром при необходимости увеличение дозы вдвое. Тенорик оставить.
На вечерний приём Амлодипин 5 мг в 18:00
Давление должно стабилизироваться.
Моксонидин очень резко снижает АД, вплоть до брадикардии. Скачки давления лучше снижать капотеном 25 мг 3-4 раза в сутки. Моксонидин использовать как крайнюю меру.