Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1103051

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Пожилая женщина 78 лет. Не можем подобрать нормальную терапию, которая сможет регилировать давление без силных скачков. Практически каждый день к утру (3-5 утра) повышается давление до 150-160 (редко до 180). Она пьет тенорик или капотен, в тяжелых случаях максодонин. Давление снижается, но потом падает резко может снизиться до 80-90 (верхнее давление) на весь день. Потом все заново.Постоянные качели с давлением. Как подобрать терапию?

Диабет
78 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 2009·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую эдарби 40 мг по 1 таб. утром,
вечером амлодипин 5 мг.
Как препарат "скорой помощи" подходит моксонидин 0,2-0,4 мг.
Контроль артериального давления в начале лечения.

Алексей, у нее вечером даление нормальное, даже низкое. Все равно надо принимать препарат? Не получится ли что давоение рухнет от этого?

Для адекватного контроля гипертонической болезни в схемах назначается по 2-3 препарата, но можно пока начать с регулярного приема эдарби, и если его будет недостаточно добавлять амлодипин.

Принятый ответ

здравствуйте
на постоянной основе каждый день в какой препарат принимает и в какой дозировке?

Елена, она принимает симптоматически. Тенорик и капотен, в зависимости от даления пол таблетки или 1 таблетку

тенорик в какой дозе? давно принимает?

Елена, очень давно таблетка или пол таблетки. Не знаю дозу

нужно добавить препарат другой группы для постоянного приема. если нет аллергии на лекарства, то периндоприл 2 мг вечером. принимать можно и при давлении 90/60, так как препарат оказывает действие не быстро, так как накапливается в крови около 7-10 дней. но принимать его нужно постоянно.
для снижения ад выше 140/90 также использовать каптоприл.
тенорик оставляйте в 1/2 таб.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендую препарат ко-перинева 4+1,25 мг по 1 таб утром длительно. На фоне приёма необходимо вести дневник давления и пульса. Повторная консультация терапевта спустя 10 дней приёма препарата для возможной корректировки терапии.

Сергей, что такое 4+1.25?

Сергей, утром во сколько? У нее в 4-5утра давление поднимается. Только одну таблетку в день? А вечером ничего?

4+1,25 мг это дозировка препарата. Да, принимать препарат утром перед едой 1 раз в день, препарат действует в течение суток.

Сергей, я хочу понять
Выпила она в 9 утра таблетку сегодня. А в 5 утра завтра у нее шарахнуло давление 160. Она его сбила и в 9 утра на следующий день у нее давление 90. Что делать? Не сбивать давление в 5 утра, ждать 9 утра и принимать вашу таблетку? Сбивать и в 9утра пить еще одну таблетку несмотря на давление 90?

Вероятность повышения давления при приёме базисной терапии (ко-перинева) низкая. Если давление на смотря на приём ко-периневы повыситься, то препарат скорой помощи (капотен или каптоприл) принять необходимо. Не смотря на это утром, даже при низком давлении будет нужно принять препарат ко-перинева, но если систолическое давление будет ниже 120, то принять только 1/2 таб препарата.

Сергей, я все же уточню если давление 90 или 100 все равно ввпить пол таблетки?

Если систолическое давление будет ниже 100 рекомендую перенести приём препарата ко-перинева на обеденное время, когда давление поднимется выше этой цифры.

Сергей, проблема как раз в том, что до 5 утра следующего дня оно не поднимется и будет в районе 100. Как быть в этом солучае? Не пить или пить?

Если систолическое давление будет 100 мм рт ст и ниже, то приём препарата ко-перинева пропускается пока систолическое давление не достигнет цифры по меньшей мере 120 мм рт ст.
С учётом подобных колебаний АД необходимо для правильного подбора препаратов провести СМАД.

Сергей, дома есть ко-дальнева 5мг-0.625+2 мг. Ее можно ее использовать?

Думаю можно. В отличие от ко-периневы это препарат включает дополнительный компонент - амлодипин. Принимать как и ко-периневу по 1 таб утром. Необходимо вести дневник, в который записывать показания АД и пульса 3 раза в день, а также фиксировать дополнительные приёмы каптоприла (если он понадобится).

Сергей, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Здравствуйте.
Необходимо принимать базисную терапию, в вашем случается - ко-дальнева. Если на фоне приёма данного препарата систолическое АД поднимется до 150 следует принять капотен или каптоприл.

Сергей, спасибо. Еще вопрос. Она сегодня выпила утром ко-дальневу и чуть позже максонедин пол таблетки. Т.к. от ко дальнева снижения не было. Давление было 160. Сейчас давление держится в раоне 100. Означает ли это что доза для нее большая, т.к. давление теперь низкое?

По одному дню выводов делать нельзя. Необходимо вести дневник так как я писал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую один комбинированный препарат эгипресс(10+10) 1р\сут под контролем Ад

Марина, что значит 10+10

доза препарата

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае стоит добавить Перинева 4 мг утром при необходимости увеличение дозы вдвое. Тенорик оставить.
На вечерний приём Амлодипин 5 мг в 18:00
Давление должно стабилизироваться.
Моксонидин очень резко снижает АД, вплоть до брадикардии. Скачки давления лучше снижать капотеном 25 мг 3-4 раза в сутки. Моксонидин использовать как крайнюю меру.

Анна, в какой момент принимать тенорик?

Анна, можно использовать ко дальнева 5мг+0.625 +2 мг?

Ко - дальнева можно принимать. Но тогда тенорик убрать и лучше заменить его на Конкор 5 мг утром. Иначе у Вас будет 2 мочегонных

Анна, в какое время дня какой препарат?

Ко - дальнева утром 5 мг + 0,625 мг + 2 мг.
Конкор утром это препараты суточного действия, действуют сутки.
Ко - дальнева при необходимости увеличить вдвое на утренний приём, так как у Вас дозировка самая маленькая.
Препараты накопительного действия. Первую неделю скачки давления могут быть. Подождать, понаблюдать за ситуацией

Анна, т.е. 2 таблетки сразу утром выпить?.
У нас оказывается капотен. Его можно вместо конкора?

Да Конкор и ко - дальнева утром
Капотен и Конкор это разные препараты.

Анна, ясно что разные, капотен и ко-дальнева сочетаются? Если она утром выпьет ко дальнева а потом добавит капотен если давление не снизится? Возможно так?

Да ничего страшного. Таким образом сочетать препараты и можно и нужно при необходимости.

Анна, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Здравствуйте! Самое важное в терапии гипертонии это постоянство. Давление прыгает, потому что нет каждодневного приёма препарата, есть пропуски, есть приёмы препарата скорой помощи (моксонидина) и происходит замкнутый круг.
- принимайте утром Периневу 4 мг
- вечером Амлодипин 5 мг.
- скорая помощь- Моксонидин 0,2 мг
Так будет легче контролировать давление и при необходимости будет возможность немного сдвинуть приём лекарственного препарата.
-Так же необходимо вести дневник давления, записывая его 2 раза в день( утро и вечер).

Екатерина, можно использовать ко дальнева 5мг+0.625 +2 мг?

Да,это хороший комбинированный препарат. В нем как раз содержатся 2 препарата, которые я вам советовала.
Принимайте по 1 таблетке утром. Препарат суточного действия, поэтому вечером ничего принимать не нужно будет. (Только если «скорую помощь» в случаях резкого и высокого подъема давления)
Продолжайте вести дневник давления.
Если препарата не будет хватать и скачки продолжаться,то можно будет заменить на него же,но в дозировке больше.

Екатерина, еще вопрос в какой момент надо начинать снижать давление? Она часто ждет пока оно доконца поднимется, например до 160 и только после этого начинает снижать. Это правильно или нет? Или надо сразу начинать снижать как заметит повышение например при 140?

Уточните,пожалуйста, вы имеете ввиду на фоне приёма регулярной терапии, если случаются подъемы давления? При давлении выше 160 уже можно начинать снижать его моксонидином.
А Ко-Дальневу нужно принимать каждый день утром. Этот препарат должен выровнять давление и убрать его скачки.

Екатерина, да я имею ввиду на фоне регулярной терапии. Она сегодня выпила ко-дальневу и чуть позже максонедин пол таблетки. Сейчас давление держится в раоне 100. Означает ли это что доза для нее большая, т.к. давление теперь низкое?

В связи с чем был выпит Моксонидин? Давление увеличилось больше 160 через несколько часов после приёма Ко-дальневы?
Этот препарат накопительного действия. Выводы можно будет делать после 7-10 дней регулярного приёма. Если на фоне приёма Ко-дальневы будет продолжать увеличиваться давление,которое вы будете сбивать Моксонидином,это будет указывать на то,что дозировка Ко-Дальневы для вас мала и нужно будет ее увеличивать.

Екатерина, давление было 160, была принята ко дальнева, через час давление не упало. Пришлось сбивать максоденином

Вы принимаете ее сегодня первый день?
Продолжите пока приём. Препарат комбинирований (содержит в себе 3), по производителю очень хороший.

Екатерина, да первый день

Тогда точно по 1 приему рано судить.
Продолжите приём и ведение дневника давления.
Через 7-10 дней можно будет судить о действии препарата.
Желаю вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.