Что вас беспокоит?
Боль в шее
Беспокоит боль в шее. Раньше боли были переодически а теперь практически постоянно. Уже 3 месяца Есть грыжа с5-с6 и с6-с7. Снимки и заключение прикладываю. Наблюдаю грыжи с 2018 года Не увеличиваются, без изменений. Скажите на сколько грыжи большие и на сколько критично сужение в спином мозге на уровне с5-с6. Онемений в конечностях и боллей нет.
Здравствуйте, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
-ношение воротника при нагрузках (воротник Шанца)
-посещение бассейна.
Всего Вам хорошего !
Добрый день Таисия.
Анализы прикрепил.
Приступами
Вначале прописали Мидокалм и амиприптелин.
Потом баклосан 2 раза, финлепсин 2 раза по 200мг и дулаксента 60 мг
Месяц назад боли на несколько дней ушли но после свадьбы( употребления алкоголя на протяжении 3 дней вернулись)
Пошел на массаж медицинский с проработкой глубоких мышц , после 3 раза стало намного легче и боль ушла, но опять после дня рождения и употребления алкоголя она вернулась.
Вчера был 4 сеанс массажа стало легче но сегодня утром заболела сильнее.
Постоянная боль началась 3 мес назад после сильного спазма утром.
По поводу стресса , в последний год его было очень много.
И соответственно алкоголя.
рекомендации,указанные Выше после ознакомления с Вашими результатами остаются актуальными.
ЕСТЬ грыжа с воздействием на нервный корешок и описано влияние на спинной мозг, стеноз может быть клинически значимым. Поэтому полный курс лечения для снятия обострения,затем общаться со специалистом ЛФК
Здравствуйте! Грыжи сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку (или онемение) полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. В таких случаях даже без МРТ можно понять по локализации боли, где именно находится грыжа.
Прикрепите пожалуйста описание МРТ. Клинически значим только абсолютный стеноз позвоночного канала.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. С чем связываете последнее обострение и чем лечились? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Добрый день Таисия.
Анализы прикрепил.
Приступами
Вначале прописали Мидокалм и амиприптелин.
Потом баклосан 2 раза, финлепсин 2 раза по 200мг и дулаксента 60 мг
Месяц назад боли на несколько дней ушли но после свадьбы( употребления алкоголя на протяжении 3 дней вернулись)
Пошел на массаж медицинский с проработкой глубоких мышц , после 3 раза стало намного легче и боль ушла, но опять после дня рождения и употребления алкоголя она вернулась.
Вчера был 4 сеанс массажа стало легче но сегодня утром заболела сильнее.
Постоянная боль началась 3 мес назад после сильного спазма утром.
По поводу стресса , в последний год его было очень много.
И соответственно алкоголя.
По МРТ хоть и есть касание нервных корешков, то это ещё не означает,что оно приведёт к славлению и клиническим проявлениям. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Дулоксетин на данный момент ещё принимаете? В дозировке 60мг? Использовать противоболевые антидепрессанты с алкоголем не желательно, т к это как раз может спровоцировать откат.
Пробовали добавить лфк для растяжки и укрепления мышц или плавание? Спорт также доказано эффективен при лечении хронической боли
Дулокситин принимаю 60 мг утром месяц
В бассейн как раз думал записаться
Принятый ответ
Дулоксетин обычно хорошо работает с хронической болью, т к имеет противоболевой эффект за счёт влияния на норадреналин. В таких случаях рекомендуется продолжить приём(по возможности сократить частоту и количество алкоголя)
+ добавить регулярный спорт для укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Обычно этого бывает достаточно. В редких случаях к дулоксетину добавляют второй противоболевой антидепрессант (амитриптилин или миртазапин в небольшой дозировке).
По МРТ грыжи клинически не значимы,т к нет боли в руках до пальцев.
Здравствуйте!
Мрт не прикрепилось. Грыжа может давать боль с иррадиацией в руку только при компрессии корешка, что также приводит к онемение и мышечной слабости в руке. Локальная боль в шее может быть связана с мышечно -тоническим синдромом.
Уточните, боль возникает приступами? Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Добрый день Таисия.
Анализы прикрепил.
Приступами
Вначале прописали Мидокалм и амиприптелин.
Потом баклосан 2 раза, финлепсин 2 раза по 200мг и дулаксента 60 мг
Месяц назад боли на несколько дней ушли но после свадьбы( употребления алкоголя на протяжении 3 дней вернулись)
Пошел на массаж медицинский с проработкой глубоких мышц , после 3 раза стало намного легче и боль ушла, но опять после дня рождения и употребления алкоголя она вернулась.
Вчера был 4 сеанс массажа стало легче но сегодня утром заболела сильнее.
В момент приступа есть повышенная чувствительность к яркому свету? громкому звуку?
Вроде нет
Просто болит шея
Постоянная боль началась 3 мес назад после сильного спазма утром.
По поводу стресса , в последний год его было очень много.
И соответственно алкоголя.
Эпизодическая боль в шее не связана с изменениями на мрт, боли бы были на постоянной основе. Учитывая, что боль возникает после приема алкоголя, то нельзя исключить наличие цервикалгии, так может протекать мигрень и боль напряжения от напряжения мышц шеи.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе. Если эффекта не будет, то возможно рассмотреть пробные прием препаратов из группы триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), грыжа с воздействием на нервный корешок и описано влияние на спинной мозг, стеноз может быть клинически значимым, сами по себе грыжи и протрузии не вызывают болей, но если есть влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
По поводу выраженности стеноза рекомендуется консультация нейрохирурга с диском МРТ, так как описано воздействие на спинной мозг.
Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Добрый день Таисия.
Анализы прикрепил.
Приступами
Вначале прописали Мидокалм и амиприптелин.
Потом баклосан 2 раза, финлепсин 2 раза по 200мг и дулаксента 60 мг
Месяц назад боли на несколько дней ушли но после свадьбы( употребления алкоголя на протяжении 3 дней вернулись)
Пошел на массаж медицинский с проработкой глубоких мышц , после 3 раза стало намного легче и боль ушла, но опять после дня рождения и употребления алкоголя она вернулась.
Вчера был 4 сеанс массажа стало легче но сегодня утром заболела сильнее.
Более эффективных из всех перечисленных препаратов является дулоксетин, как долго вы его принимали? Нет ли тревожности на фоне которой боли усиливаются ?
По поводу МРТ я вам все описала в первом сообщение, может вы не заметили
Дулокситин принимаю месяц
Постоянная боль началась 3 мес назад после сильного спазма утром.
По поводу стресса , в последний год его было очень много.
И соответственно алкоголя.
Принятый ответ
Если на дозировке 60 мг дулоксетина выраженного эффекта за месяц обычно рекомендуется подъем дозировки до 90 мг, далее возможно увеличение до 120 мг
(60 мг является минимальной эффективной дозировкой, не всем она помогает)
По поводу стрессов рекомендована работа с психотерапевтом (сейчас можно онлайн) так как постоянный стресс влияет на спазм мышц, что дает постоянные боли
Прием алкоголя может облегчить симптомы только в момент приема, после состояние может только ухудшиться, поэтому его принимать не желательно, так как это также стресс для организма
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) это является одним из самым эффективных способов борьбы с хроническими болями
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) либо дулоксетин. Если дулоксетин недостаточно эффективен добавляем габапентин
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202029 ответов
- 2 Апреля 202114 ответов
- 28 Апреля 202122 ответа