Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3799432

Что вас беспокоит?

Sampus и полное игх

Добрый день! У меня появилась родинка на груди за 2 месяца до родов, размер 2-3 мм. После родов через 2 месяца я пошла на осмотр к онкодерматологу, где после осмотра я настояла на удалении. Гистология - sampus. Проведено полное игх и отдельно с маркером prame. До дополнительных исследований мой врач рассматривал вариант ШИ как при меланоме in situ, после игх вариант этот он не рассматривает, предложил оставить все как есть ( у меня была панч биопсия с минимальным отступом ). Начиталась форумов и везде пишут, что нужно пересматривать гистологию, что даже игх не 100% показатель и есть ошибки. С момента первого удаления прошло 6.5 недель. Стоит ли пересматривать гистологию и стоит ли все же делать широкое иссечение? Заключение дерматоскопии и всех исследований прилагаю. Заранее спасибо!

33 года
6 Ноября 2025·Просмотров: 426·Юля, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Sampus-это атипичная меланоцитарная пролиферация неясного генеза, которая в, в большинстве случаев , не расценивается как меланома in situ.
Так как проведено игх исследование и диагноз меланома не подтвержден , показано только динамическое наблюдение с учетом радикальной резекции образования и чистых краях резекции.
Риск рецидива или прогрессирования при радикальном лечении минимален.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть, то что до края резекции меньше 1 мм, не страшно? Можно не делать ши? Еще такой момент, я читала клинические рекомендации и моя гистология очень подходит под описание «зоны особых локализаций», а у меня как раз она. Мой врач клиницист изначально говорил 1/4, что меланома. Так как у меня родинка на груди, плюсом ко всему во многих родинках этот гало-феномен как и в удаленной, что было видно и на дерматоскопии и в гистологии. Есть шанс, что это просто доброкачественный атипичный невус?

Широкое иссечение при диагнозе SAMPUS не проводится вообще. Если образование удалено радикально, показано только наблюдение, повторное реиссечение не проводится.
Невус sampus не является меланомой, недостаточно данных для ее подтверждения и галофеномен никак не является критерием злокачественности, так как он присущ большинству доброкачественных меланоцитарных невусов.
В данной ситуации тактика едина-динамическое наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте
Я много лет занимаюсь меланоцитарными опухолями кожи
И могу сказать, что по ИГХ отличить SAMPUS от, например, диспластического невуса или пограничного невуса (у которого меланцоиты в эпидермисе) специальных мест (special site nevi)

И как раз таки кожа молочных желез - типичное место для невусов специальных мест

Самое главное во всей этой ситуации то, что между SAMPUS - даже если это он - и меланомой - пропасть и никакой опасности нет

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Вы видимо не дописали мысль про отличить) правильно ли я понимаю, что зона особой локализации и моя особенность, что есть этот галофеноменом в удаленной родинке и есть в других, все вместе могло дать такую неоднозначную картину на гистологии? А по игх и prame добро? Смотрел ведь ее человек особо опытный в меланомах

да, все верно
не дописал слово отличить
главное - что это не меланома
А гистологически невусы специальных мест всегда выглядят атипично

Нужно ли делать широкое иссечение и пересмотр гистологии? На сколько вообще достоверен игх и prame как метод исследования?

широкое иссечение - нет
ИГХ на самом деле в меланоцитарных образованиях не информативен
Что меланомы, что невусы экспрессируют те же самые маркеры
Главное - архитектоника образования

А прайм? Врач сказал, что по нему и вынесли, что из-за того, что он отрицательный, то это более характерно для доброкачественных образований. Владислав еще такой вопрос, а вы описание самой гистологии смотрели? Вот эти одиночные педжетоидные меланоциты, это больше за добро или за зло?

PRIME - тоже не абсолютный гарант
Педжетоидное распространение меланоцитов - это их распространение вверх в эпидермис
Бывает как в меланинах, так и в доброкачестенных невусах

Тогда еще больше сомнений у меня теперь. Может стоит все же пересмотреть гистологию, как считаете?

МОрдовцева - авторитетный специалист

Да, тут сомнений нет. Просто вы написали, что игх не гарант, а значит неопределенность остается для меня. Бейнусов сказал оставить как есть, без ши и пересмотров, я тоже врачу доверяю, но о пересмотре думаю не из-за недоверия к патоморфологу, а для собственного спокойствия. Если два мнения сойдутся, то и жить спокойно. Хотела пересмотреть в Израиле тоже в меланома юнит

второе мнение не помешает - но не думаю, что речь будет идти о меланоме

Спасибо большое!

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По результатам гистологии выявлен атипичный невус кожи - Sampus.
Это не злокачественный процесс кожи. Но в клинических рекомендациях Russco для таких образований все таки рекомендуется проведение широкого иссечения образования, даже несмотря на то, что данный тип невусов не опасен.
В пересмотре результатов гистологии и ИГХ не вижу смысла, не думаю, что пересмотр покажет что то иное.

Принятый ответ

Здравствуйте.
SAMPUS это атипичная меланоцитарная пролиферация, не относящаяся к меланоме. При отрицательном PRAME и отсутствии признаков инвазии по ИГХ риск злокачественности крайне мал. В зонах особой локализации (молочная железа, гениталии и др.) морфология часто выглядит настораживающе, но остаётся доброкачественной.
Если биопсия выполнена радикально и края чистые, обычно ограничиваются наблюдением у онкодерматолога. Пересмотр гистологии допустим только для вашего спокойствия, но клинических оснований к широкому иссечению при таких данных нет. Контроль осмотра кожи и дерматоскопия через 6–12 месяцев, стандартная тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и локализации речь идёт о невусе специальных мест, типичном для кожи молочной железы. Даже если морфологически это SAMPUS он не имеет признаков злокачественности и не переходит в меланому. Опасности для здоровья нет требуется лишь наблюдение у дерматолога.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! После игх написано, что «более вероятно доброкачественное меланоцитарное образование». Значит ШИ не нужно?

Широкое иссечение не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.