Что вас беспокоит?
Аура головокружение
Добрый день! Уже лет 5 мучают симптомы: Маленькая точка разрастается, становится мерцающим зигзагом, больше и больше и потом пропадает. Вижу при этом как в тумане. Головная боль иногда приходит иногда нет. Болит в основном висок. И шея где плечевой пояс. И закладывает при этом правое ухо. Приступы то год не бывает, то каждый месяц. Проходила 2 раза мрт головного мозга, последнее в августе 2025 года, узи артерий шеи в сентябре 2025, попадала в больницу в неврологию делали кт и ангиографию вен и артерий головы и шеи, не стали госпитализировать. Все приложила. Может ли быть из за узкой позвоночной артерии 2,3 мм эти ауры и боли в плечевом отделе справа связаны? Например там что то пережимается, начинает болеть, пережимается артерия и кровоток хуже и появляется аура? И боль в правом виске.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для мигрени с аурой. Данное состояние не вызывается пережатием сосудов, а является генетически обусловленнвм: головном мозге начинают внезапно вырабатываться определённые белки, вызывающие микрововоспления и, соответственно, те симптомы, которые вы описываете.
К сожалению, препаратов, которые могут купировать именно зрительную ауру - нет, однако, боли после зрительных нарушений можно контролировать, принимая НПВС либо триптаны.
Что тогда делать? Вот я допустим иду по улице, и накрывает резко аура эта, и я не вижу толком ничего, как быть? Неужели нет никакой профилактики от нее совсем? Она же не дает спокойно жить, думаешь уже лишний раз никуда не ехать вдруг накроет. Ну и соответственно, соображаешь после нее в разы хуже. У офтальмолога была, глазное дно смотрели, капали глаза, ничего не видят плохого.
Понимаю Ваши чувства, выход есть! Существует профилактическое лечение, которое действительно может в разы уменьшить число проявлений (как ауры, так и самих приступов головной боли). Чаще всего для мигрени с аурой рекомендуют приём Топирамата, начиная с минимальной дозы постепенно её увеличивая. Приём препарата длительный, эффект хороший.
Так же для профилактики используют такие группы препаратов, как:
- антидепрессанты с противоболевым эффектом
-моноклональные антитела,
-Бета-бокаторы.
Спасибо, а то очень пугают эти приступы!
Я сама "счастливый обладатель" таких, и могу Вам уверенно сказать, когда знаешь с чем имеешь дело и правильно лечишься - жить с ними становится намного легче.
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Это не вызывается тем, что пережаты сосуды, это наследуемое заболевание. У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя.
Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Аура возникает из-за гиперактивности головного мозга, в отличие от офтальмологических нарушений симптомы зрительной ауры не проходят с закрытыми глазами, так как проблема находится не в глазу, а в мозге.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Добрый день! Да все как вы описали по пунктам. То есть идти к неврологу очно и просить рецепт на топирамат или другое что то? Он точно назначит?
Да. Конечно. Назначит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрите, есть ли схожая картинка https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
По описанию можно предположить мигрень со зрительной аурой.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Сколько раз в месяц возникает головная боль?
Добрый день! Больше всего похожп картинка под номером 3, такой же мерцающий зигзаг или черточка, он может быть меньше или разрастается.
Не было год, с июля месяца этого года по 1-2 приступа ауры в месяц. Иногда с головной болью, иногда нет. Всегда есть боль в шее и плечевои поясе при этом. Прямо охота размять.
По описанию это мигрень со зрительной аурой. Да, не всегда может возникать головная боль после ауры. Длительность ауры должна составлять до 60 минут. Триптаны принимать нужно ПОСЛЕ завершения зрительных нарушений. Строго противопоказан прием КОК.
Симптомы в шее и плечевом поясе также относятся к мигрени.
Спасибо, поняла вас. Кок не пью уже лет 6-7.
Аура обычно минут 15-20 не больше.
И последний вопрос, заметила, что часто связаны приступы с циклом, или после овуляции на 14-16 день цикла или же перед месячными на 22-25 день цикоа. Может быть такое? В месячные и в первую фазу цикла не бывает.
Если бы была менструально-ассоциированная мигрень, то приступы бы возникали за 2 дня до начала менструации и 2 дня после, в у вас приступы в середине цикла, т.е. как и у многих.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит мигрень со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202115 ответов
- 2 Июля 20217 ответов
- 10 Мая 202210 ответов
- 5 Июня 20228 ответов