Что вас беспокоит?
Полоска на ногте
Здравствуйте, в сентябре обнаружила продольную коричневую полосу на ногте большого пальца левой руки (на одном ногте)!Изучив личные фото появилась она частично в июле 2025(фото на желтом фоне) Обратилась к дерматологу она посмотрела какой то линзой ну не знаю на что похоже ,вроде не похоже на меланому ,что онколог скажет (у нас в городе с опытными врачами туго 🙏🏼) Пришла я к онкологу - он не знает что это такое ,я говорю может какие анализы сдать ?! Он по просил сдать , лдг, онкомаркер РЭА и СА19-9(фото прикрепляю )так же от себя сдала витамин д По путно сдала гормоны ттг,т3,т4 и кальцитонин (у меня узел бетезда 2 по биопсии )биохимический анализ крови,общий анализ крови,общий анализ мочи и амилазу мочи И говорит ну гистологию что бы взять надо ноготь вырывать , а пигментация в самом ногте , я предложила отрастить свободный край и срезать для анализа .Он одобрил мою идею , и это должны были сделать врач онколог с соседнего города .Ноготь отрос меня еле как туда записали ,прихожу я ,а врач не смотрит ни мои анализы ничего сразу говорит вырезаем по фаланге и все ?!Я в шоке говорю нет вы с чего решили ,какие анализы я еще могу сдать?онкомаркер s100 завтра с утра поеду сдавать , да думаю искать другого врача онколога ехать в областную больницу .Тут решение одно резать !не обосновано Может вы что подскажете ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото и описанию признаков меланомы не наблюдается, полоса тонкая, ровная, без деформации ногтя и пигментации околоногтевого валика. Такая картина чаще соответствует доброкачественной меланонихии, связанной с активацией меланоцитов. В такой ситуации рекомендуется выполнить дерматоскопию у другого дерматолога для получения второго мнения. Биопсия и тем более ампутация не показаны.
Здравствуйте,Софья!
По фото и описанию,наиболее вероятно,картина соответствует доброкачественной линейной меланонихии.
В ногтевой матрице (область под кутикулой, откуда растёт ноготь) временно активизируются пигментные клетки - меланоциты - откладывается меланин (пигмент) в растущую ногтевую пластинку.
Такое может возникнуть после лёгкой травмы (ушиба,сдавления ),при гормональных колебаниях, иногда вовсе без видимой причины.
Меланома ногтевого ложа встречается редко . И выглядит ,как правило,иначе.
Имеет следующие признаки: полоса шире 3 мм, неравномерная окраска (тёмные и светлые участки), расширение у основания, пигментация кожных складок вокруг ногтя (симптом Хатчинсона), расслоение, утолщение или изъязвление ногтя. Ни одного из этих признаков у Вас не отмечается,насколько возможно оценить по фото.
Анализы в пределах нормы.
Но даже если бы меланома была, эти анализы не помогли бы её выявить- они не чувствительны к локальным, ранним формам.
Онкомаркеры не используются для диагностики подногтевой пигментации: ни РЭА, ни СА19-9, ни S100 не повышаются при меланоме на ранней стадии .
S100 может быть повышен даже при простом воспалении сустава или после ушиба,поэтому его сдача в данном случае также не даст никакой полезной информации.
Единственный способ получить точный ответ-морфологическая веификация-гистологическое исследование.
Можно и срезать отросший свободный край ногтя .Пигмент проходит через всю толщину ногтя и доходит до края. В этом фрагменте будет достаточное количество ткани для анализа. Патоморфолог сможет определить, есть ли атипичные меланоциты.
Ампутация фаланги показана только при доказанной инвазивной меланоме с глубиной прорастания более 1 мм (по шкале Бреслоу). Этот вариант диагностики нецелесообразен.
В целом, достаточно провести повторную дерматоскопию (осмотр ногтя под увеличением) у опытного дерматолога .
Восполнять дефицит витамина Д.
Если что-то непонятно или есть еще какие-либо вопросы,готова ответить.
Спасибо за ответ 🙏🏼а подскажите пожалуйста витамин д принимать отдельно или с витамином к2?)
Принятый ответ
При отсутствии хронических заболеваний, если питание нормальное, К 2 принимать не нужно.
Не доказано ,что добавление К 2 к витамину Д каким-либо образом улучшает эффективность лечения при дефиците Д.
При дефиците и недостаточности витамина д рекомендуется его прием в дозе 7000МЕ (Вигантол или Аквадетрим 14 капель )в день на протяжении 8 недель .
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол или Аквадетрим 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно длительно.
Принимать утром во время или сразу после еды .
Принятый ответ
Здравствуйте
Визуальные данные по фото в пользу совершенно доброкачественного состояния - продольной меланонихии
Нет ни малейших признаков онкологического неблагополучия
Не требуется биопсия, не требуется анализа пластины ногтя - это не информативно
Онкомаркеры - это вообще миф
Это анализы-пустышки
Никаких действий не требуется
Осмотр квалифицированного дерматолога в дерматоскоп достоверно исключит меланому
Но кутикула не вовлечена и не пигментирована - что всецело в пользу меланонихии - доброкачественного отложения пигмента
Ни о какой ампутации и даже простой биопсии и речи идти не может - они НЕ показаны!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фотографиями.
По фото визуально подозрений на онкопатологию нет, не переживайте.
Больше похоже на меланонихию, пигментную полосу. Она не опасная. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить дерматоскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья.
По фото и описанию больше похоже на доброкачественную продольную меланонихию, появление пигмента в ногтевой пластине из-за активации меланоцитов, что бывает после травмы, гормональных колебаний или без видимой причины. Признаков подногтевой меланомы (широкая, неравномерная полоса, вовлечение кожи у основания ногтя, деформация) не видно.
Онкомаркеры, включая S100, не информативны при такой находке. Оптимальный следующий шаг, повторная дерматоскопия у дерматолога, желательно с опытом в пигментных поражениях ногтей. Если структура останется однородной, достаточно наблюдения. Биопсию ногтевой пластины проводят только при появлении настораживающих признаков, ампутация в подобных случаях не обоснована.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201812 ответов
- 10 Июня 20191 ответ
- 3 Января 20209 ответов