Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагита
Здравствуйте,беспокоят жжения,тяжесть в груди,утром болит(поджигает)горло ,в течении дня может подняться температура 37 и сама пройти!принимала нольпазу 40 мг утром до еды 3 дня,улучшения нет!сегодня выпила омепрозол,вроде маленько притупилось на короткий промежуток времени,и все опять!нет изжоги ,ни какой кислой отрыжки,ни болей в желудке,ни тошноты!была хелихобактер,ее я пролечила и пересдала тест,не обнаружена!уже устала от этой боли и тяжести в груди,что выпить чтобы это прошло?)
Добрый день!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - это заброс кислотюго содержимого в пишевод( по гастросокопии кардия смывается не полностью) и ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения.
С жалобами на жжение в горле нужно обращаться к ЛОР врачу, для того что бы он провел ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую.
Будьте здоровы 🌼
За место ганатона можно диспивикт?
Принятый ответ
Эти препараты относятся к одной группе прокинетиков, но воздействуют на разные механизмы. Ганатон больше работает с кардиальным сфинктером, что бы уменьшить заброс в пишевод. А диспивикт направлен на работу с антральным отделом желудка, что способствует увеличению эвакуаторной функции( пища быстрее продвигается в нижние отделы жкт). По этой причине не очень целесообразно заменять.
Здравствуйте!
Понимаю Вашу усталость от непроходящих симптомов.
По результатам фгдс признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки, в результате чего может происходить заброс желудочного содержимого в пищевод
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление.
По результатам УЗИ ОБП обращает на себя внимание нарушение реологии желчи. В такой ситуации могут происходить забросы желчи в желудок, т.е рефлюксы смешанные: кислые + желчные.
3 дня для оценки действия препарата маловато. Через 2 недели оцениваем результат.
Что предпринять:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель ( при условии, что хеликобактерной инфекции нет)
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Немаловажную роль играет уровень тревожности.
При повышенной тревожности нарушается моторика и повышается чувствительность пищевода, что также вызывает симптомы.
При повышенной тревожности, уровне стресса, рекомендуется консультация психотерапевта, возможно подбор антидепрессантов.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы
За место ганатона можно диспивикт?
Принятый ответ
Диспевикт также относится к группе прокинетиков, более новый препарат.
Рекомендуемая дозировка: 100 мг 3 р в день перед едой до 4 нед
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
Нексиум нельзя заменить нольпазой?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Эзомепразол можно заменить нольпазой?
Да, конечно
Так же ганатон можно заменить диспивиктом?
Это разные препараты(разный состав), диспевикт тоже является прокинетиком, он куплен уже у Вас?
Да он у меня есть,назначал гастроэнтеролог
Поняла, да, препарат разрешено заменить на диспевикт, поскольку одна группа
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 12 Августа 201943 ответа
- 18 Января 20212 ответа
- 17 Ноября 202114 ответов