Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №151732

Что вас беспокоит?

Болит живот голова и держится температура

Мучаюсь на протяжении четырех месяцев, в мае одним днем заболел живот, появилось чувство тяжести после еды и не покидало долгое время, даже после стакана воды казалось что живот полон. Плюс к этому были боли, но они не были локализованы, то в правом боку колет то в левом то посередине, то тянет, боли были терпимые но приносили дискомфорт. Еще была отрыжка воздухом, метеоризм, постоянно в животе что то булькало, была температура 37-37.3 бывало что ее не было по несколько дней, еще болело горло но я не предавал этому внимания.Потом добавилось чувство кома в горле. После продолжительного лечения денолом, тримедатом, урсафальком, нольпазой, чувство тяжести переставало беспокоить постоянно а возникало после еды и то не всегда. Все бы ни чего, но потом начало сильно болеть горло, я пошел к отоларингологу, она назначила мне антибиотики и противогрибковые, на следующий день после первого приема сильно заболела голова, глаза невозможно было повернуть стороны сразу появлялась давящая боль и отдавло в уши их как-будто ломало, при взглатывании болит горло и отдает в уши. Температура утром 37 вечером 37.4 бывает 37.7 пропил антибиотики 5 дней улучшений не намечалось, решил их не пить глаза вроде так болеть перестали, осталась боль в горле, чувство кома в горле, температура держится и иногда появляется чувство тяжести после еды и появились подкашливания при вздохе, что делать к кому идти я не знаю.

12 Августа 2019·Просмотров: 1763·Глеб, Рыбинск

Принятый ответ

Здравствуйте. ВЫполните рентген придаточных пазух носа - исключите гайморит. ФГДС не выполнялось?

Виктория, делал ФГДС два раза первый раз поверхностный гастрит, второй раз антральный эрозивный гастрит

Принятый ответ

Здравствуйте! Обследования какие-нибудь проходили? Препараты сейчас принимаете какие-нибудь?

Здравствуйте. Горло необязательно лечить сразу антибиотиками, тем более без общего анализа крови. Нужно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, чтобы понять, что даёт болевой синдром. Горло можно полоскать раствором хлорофиллипта 1ст л на стакан воды 3 р в день и брызгать Тантум Верде. Завтра первым делом сдайте общий анализ крови.

Сколько Вам лет? Необходимо комплексно обследоваться. Сдать общий анализ крови, б/х анализ крови натощак, УЗИ брюшной полости, ФГДС + обследоваться на наличие хеликобактерпилори. Необходим также осмотр ЛОР-врача.

Галина, все это сделано, мрт всей брюшной полости, анализы общие крови и биохимия колоноскопия

Эрозивный гастрит требует лечения. Диету соблюдаете, режим питания? Нольпазу и Денол сколько пили по времени?

Виктория, диету соблюдаю с мая, денол пил месяц нольпазу две недели

Тогда прикрепите результаты.

Сейчас температура тела какая? Жалобы на данный момент какие?

Галина, сейчас 37.7 болит горло, ком в горле, небольшое чувство тяжести

Здравствуйте! Сдайте ОАК и СРБ. Если кровь спокойная и СРБ отрицательный, причиной может быть и психосоматическая. Все описания подходят под ГЭРБ и вегетоневроз. Вам поможет гастроэнтеролог+ сеансы психотерапии.

Минимальный курс обследования в вашем случае это общий анализ крови, общий анализ мочи, обязательно ФГДС. Больше всего Ваша Клиника похожа на рефлюкс-эзофагит или грыжу диафрагмального отверстия пищевода. По поводу температуры можете сделать парацетамоловый тест. Это исключение воспалительных и невоспалительных патологии. На фоне подъема температуры пьют парацетамол доза 500 мг однократно. Перемеряем температуру через полчаса. Если Температура падает- ищем воспаление. Если не падает это или неврология - термоневроз, тли эндокринология- гормоны.

Наталья, все есть сейчас скину

На хеликобактерпилори обследовались?

Галина, да, отрицательно

Нольпазу нужно продолжить еще 2 недели хотя бы. Помимо рефлюкса, присутствуют признаки тревожности, не исключается и невротический компонент или ВСД (это пр ком в голе и температуру).

При осмотре горло красное? Кашель, насморк есть?

ГЛЕБ, ЗДРАВСТВУЙТЕ !
По описанной Вами симптоматике похоже , что у Вас имеется ГЭРБ (гастро- эзофагиальная рефлюксная болезнь) ! Суть этой болезни заключается в том, что сфинктер на месте перехода пищевода в желудок , что в норме должен пропустить только содержимое пищевода в желудок и полностью сомкнутся и не пропускать содержимое желудка обратно в пищевод ! Это , - в норме ! Но бывает, что по каким - либо причинам (их много !), сфинктер смыкается не полностью, кислое содержимое во время перистальтики желудка попадает обратно в пищевод, далее в глотку и в гортань, вызывая там воспалительные процессы, т. к. для перечисленных органов кислота не привычна, её там не должно быть !
Самой частой причиной этой болезни (ГЭРБ) является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы !
Вам необходимо проведение ФГДС опытным специалистом для подтверждения или исключения ГЭРБ !

Яков, делали два раза

Чувство тяжести в эпигастральной области? После еды?

Галина, да после еды

ФГДС давно делали?

Галина, сейчас скину результаты всех анализов и обследований

Если имеется свежий результат ФГДС и вообще, результаты других обследований, то прикрепите к вопросу .

По клинической симптоматике у Вас имеется - ГЭРБ (гастро- эзофагиальная рефлюксная болезнь).

Сколько дней держится температура 37,7 градусов?

Галина, второй день, вчера поднялась вечером, а сегодня днем

Глеб, прикрепите имеющуюся информацию и утром продолжим консультацию !

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это ГЭРБ и вегетоневроз. Нужен гастроэнтеролог и сеансы психотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Принятый ответ

НЕобходимо понять соотношение недомоганий в животе с недомоганиями в желудке. Если больше со стороны желудка- то сделайте фгдс и упор на лечение его. Если со стороны горла (смотреть надо), то лечить горло и печень.

Добрый день! Боли, дискомфорт после еды, образование эрозии в антруме и общее беспокойство связаны с нарушением пассажа желчи. Вы лечите следствие,а причина сохраняется и продолжает вас беспокоить. Надо влиять на отток желчи,опорожнения жёлчного пузыря, поскольку нарушение этого не только доставляет массу симптомов, но и является хроническим очагом инфекции. Я рекомендую начать приём Урсофалька в адекватной дозе, Ганатона и ремерона. Какой у вас вес?

Лариса, 80 кг

Здравствуйте необходимо дообследование, выполните уреазный дыхательный тест чтобы исключить хеликобактерную инфекцию если не делали

Температура и "ком "в горле -воспитательный процесс ЛОР органов.Были ли Вы у эндокринолога?Обследовали щитовидную железу?Чувство тяжести обусловлено застоем желчи ,ферментативной недостаточностью. Посетите инфекциониста.Сдайте кровь на вирусы.Нет ли у Вас изжоги?

Сначала пролечить ваш рефлюкс-эзофагит. Сядьте на диету соблюдать все правила приема пищи при забросе содержимого желудка в пищевод пропейте лекарственные препараты. Плюс курсы желчегонных- рекомендую Тюбаж по Демьянову в дневном стационаре. Анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам и фагам и пролечить. Хеликобактер- уреазный тест- и пролечить, если есть.

Здравствуйте! В анализах настораживает подъем билирубина однократный и печеночной пробы, что нельзя объяснить просто дискинезией желчевыводящих путей и нарушением реологических свойств желчи. Эрозивный гастрит пролечен неаденкватно, так как Де-нол и Нольпазу рекомендуют принимать не менее 1 месяца. Рекомендую сейчас пропить Нольпазу (20мг) или Нексиум (20мг) по 1 табл утром натощак 2-3 недели, Фосфолюгель или Пепсан Р по 1 пакетику 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней. Затем сдать контрольные анализы крови )биохимия) - АСТ, АЛТ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, ЩФ, общий белок, кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С. В случае повышения печеночных проб (АСТ, АЛТ, ГГТП) возможен курс гепатопротекторов (Фосфоглив, Резалют, Ливолин - форте) и Урсосана (250мг) 8-10 мг на 1 кг веса тела 2 месяца. При повышенном уровне билирубина за счет непрямого - кровь на диагностику болезни Жильбера. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте, Глеб!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

Андрей, на момент когда начало болеть вроде было нормально, но спустя время, не получая эффекта от лечения конечно появилось чувство подавленности, апатия и тд

Глеб, здравствуйте !
В результатах Ваших исследований , что - то такого , чего бы можно было считать причиной болей в животе, субфебрильной температуры тела, головной боли , - нет ! Небольшие отклонения, например , в виде признаков небольшого сгущения крови в общем анализе крови, незначительное повышение уровня прямого билирубина и также незначительное повышение уровня креатинина в биохимическом анализе не критичны, в то же времяполностью не проясняют ситуацию !
В то же время , результаты Ваших исследований позволяют, заметно сузить круг возможных заболеваний , которые могли дать клинические проявления , похожие на Ваши ! Например, очень хороший результат колоноскопии с осмотром конечного отдела подвздошной кишки и всю толстую кишку, позволяют отбросить сразу несколько вариантов хронического колита, и болезнь Крона (терминальный илеит), которые могли дать такие проявления !
ИЗ ВСЕГО ВЫЯВЛЕННОГО У ВАС КОМПЛЕКСА ПРОЯВЛЕНИЙ ( ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ, ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ, ОТРЫЖКА , ДЛИТЕЛЬНАЯ СЫБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, НЕБОЛЬШОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА, МР КАРТИНА НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ ) МОЖНО СДЕЛАТЬ ВЫВОД , ЧТО ПОЧЕМУ - ТО, ЖЕЛЧЬ ОТТЕКАЕТ ИЗ ПЕЧЕНИ ВЯЛО И О НАЛИЧИИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ, ЧЕМ И ОБУСЛОВЛЕН ПРОЯВЛЕННЫЙ У ВАС СИМПТОМОКОМПЛЕКС, В ТОМ ЧИСЛЕ, - ДЛИТЕЛЬНАЯ СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА !
ПРИЧИНОЙ ВСЕГО ЭТОГО , Я НЕ ИСКЛЮЧАЮ , ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЛЯМБЛИОЗ ! ЭТО МЕЛКИЕ ПАРАЗИТЫ, ИЗЛЮБЛЕННЫМ МЕСТОМ ОБИТАНИЯ КОТОРЫХ КАК РАЗ ЯВЛЯЮТСЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПРОТОКИ И 12 ПЕРСТНАЯ КИШКА. ЧТОБЫ УТОЧНИТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЬ ИХ НАЛИЧИЕ ВСЕГДА БЫЛИ БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ, НО В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ, ПОЯВЛЕНИЕ МЕТОДА ПЦР ЗАМЕТНО ОБЛЕГЧИЛ ЭТОТ ПРОЦЕСС !
НЕОБХОДИМО СДАТЬ ЛИБО СОДЕРЖИМОЕ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ (при ФГДС) ЛИБО ПРОСТО КАЛ СДАТЬ НА ПЦР ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА !
А ПОКА, ДО ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА ВАМ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ УРСОСАН , ПО 1 КАПСУЛЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ! ЭТО НЕМНОГО УЛУЧШИТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕИ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА НЕ БУДЕТ !
В СЛУЧАЕ , ЕСЛИ ЛЯМБЛИОЗ У ВАС ПОДТВЕРДИТСЯ , ОБРАЩАЙТЕСЬ , Я НАПИШУ ВАМ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ !
Это всё, что я могу по Вашему состоянию написать !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Проблема может иметь невротическую природу - в моей практике такое встречалось. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.

Урсофальк 250 мг 1 капс утром во время завтрака и 2 капсулы на ночь, Ганатон 50 мг*3 р/сут за 15 мин до еды, феварин 50 мг вечером. Через месяц повторить биохимию крови (алт,АСТ, билирубин с фракциями). Питание регулярное, в одно и тоже время,не переедать,не наедаться на ночь,не ложиться после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.