Что вас беспокоит?
Сильно болит запястный сустав
Добрый день! Три недели назад я упала с самоката, повредила себе руку. Я на нее приземлилась, перелома нет. Но она болит до сих пор в запястье и невооруженным глазом видна припухлость со стороны большого пальца в районе запястья и на внутреннюю часть запястья. В каком-то положении нормально, но чаще постоянная боль- не могу умыться, открыть дверь, есть с ножом. Болит аж до слез. Результаты рентгена прикладываю. Подскажите, пожалуйста, что пить, чем мазать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентген показал отсутствие перелома . Однако он выявил другие изменения , как, например , субхондральный склероз, заострение краев , сужение суставной щели - это признаки артроза лучезапястного сустава , скорее всего, начальной стадии
Важно понимать, что эти изменения вряд ли являются причиной вашей острой боли после падения . Скорее всего, это хронический процесс , который мог протекать бессимптомно до травмы. Падение же, возможно , спровоцировало другую проблему
Сильная боль, припухлость и ограничение движений спустя три недели характерны для повреждения мягких тканей - связок, сухожилий, суставной капсулы, которое рентген просто НЕ видит . Он показывает только кости
Сейчас с большей вероятностью возникло сильное растяжение , а также нельзя исключить частичный разрыв связок лучезапястного сустава
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ лучезапястного сустава для диагностики повреждений связок, хрящей и сухожилий. Исследование покажет, что именно повреждено
Самое важное - это обеспечить руке покой, можно купить специальный ортез на лучезапястный сустав. Носить его постоянно , снимая только для гигиенических процедур. Это снимет нагрузку с повреждённых связок и уменьшит боль
Для снятия боли и воспаления можно использовать НПВС в виде мазей , но более эффективно в виде таблеток - нимесил по одному пакетику 100 мг до 2 раз в день
А также рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка - Нексиум 20 мг утром натощак на все время приема НПВС
Полностью исключить движения , которые вызывают боль, то есть не поднимать тяжести рукой , не опираться на нее , избегать резких вращений
Здравствуйте.
Понимаю, боль в запястье после падения может быть очень неприятной и долго не проходить, особенно если задействованы связки или суставная капсула.
По рентгену видно: перелома нет, но есть признаки начального артроза и субхондрального склероза -то есть сустав уже был слегка изменён, и травма могла обострить хронический процесс.
Что может происходить сейчас
После падения, даже без перелома, нередко развивается:
повреждение связок или сухожилий (растяжение, микротрещины);
посттравматический синовит — воспаление мягких тканей вокруг сустава, дающее отёк и боль;
обострение артроза (у вас уже отмечены его начальные проявления).
Боль, отёк и ограничение движений могут сохраняться до 3-6 недель и дольше, особенно если рука нагружается.
Что целесообразно сделать
1.Показаться травматологу или ортопеду -возможно, потребуется МРТ запястья, чтобы оценить связки, сухожилия и мягкие ткани (на рентгене они не видны).
2.Фиксация руки -временно носить ортез или эластичный бинт, чтобы уменьшить нагрузку и воспаление.
3.Избегать нагрузок: не поднимать тяжёлое, не опираться на руку, не крутить кисть.
По поводу лекарств
Так как у вас есть цирроз печени, самостоятельно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты нельзя -они могут быть опасны.
Подбор средств для обезболивания и снятия воспаления должен делать врач, исходя из состояния печени.
Временно можно ограничиться холодными компрессами в первые дни (если отёк сохраняется) или сухим теплом после 3–4 дня, а также щадящей фиксацией кисти.
Если боль не уменьшается через неделю или усиливается, обязательно очно к травматологу -возможно, повреждена одна из мелких костей запястья или связочный аппарат, что требует отдельного лечения.
Где вы увидели у меня цирроз печени?
Здравствуйте!
По результатам рентгена не описывают перелом. Это может быть ушиб/ растяжение .
Для оценки состояния мягких тканей рекомендуют рассмотреть мрт сустава.
Присутствуют проявление артроза, но маловероятно, что боль из-за него, так как накануне была травма.
В таких случаях назначают долокос 90 мг 1 раз в сутки, 10 дней.
Рекомендуют ношение бандажа, либо бинтование эластичным бинтом, руку не нагружать.
Для защиты слизистой оболочки желудка рекомендуют Омепразол 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина на рентгене и по жалобам чаще всего характерна для посттравматического воспаления мягких тканей или повреждения связок запястья, которое может сочетаться с начальными проявлениями артроза. После падения, даже без перелома, возможно растяжение или частичный разрыв мелких связок, что вызывает длительную боль, отёк и ограничение движений.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют временно ограничить нагрузку на кисть, использовать эластичный фиксатор или мягкий ортез, прикладывать холод первые дни, затем при сохранении боли — тёплые компрессы. Из препаратов для уменьшения воспаления и боли часто применяются нестероидные противовоспалительные средства: например, ибупрофен по 200–400 мг 2–3 раза в день после еды или напроксен 250 мг 2 раза в день курсом до 5–7 дней, если нет противопоказаний со стороны желудка и почек. Местно может использоваться мазь или гель с противовоспалительным эффектом — диклофенак, кетопрофен, нимесулид, наносят тонким слоем 2–3 раза в день. Для улучшения восстановления связочного аппарата в дальнейшем могут применяться хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином курсом не менее 1,5–2 месяцев.
Если боль не уменьшается в течение недели, усиливается отёк, появляется чувство нестабильности запястья или щелчки при движении, обычно проводят МРТ, чтобы исключить повреждение связок или скрытый перелом ладьевидной кости.
Восстановительный этап включает лечебную гимнастику для запястья, физиотерапию (магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном) и постепенное возвращение к привычной нагрузке.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20254 ответа