Что вас беспокоит?
Прошу расшифровать ФГДС
Добрый день. Прошла процедуру гастроскопии. Прошу подсказать насколько все серьезно
Принятый ответ
Милана, здравствуйте! Имеются косвенные признаки хронического воспаления слизистой желудка в виде атрофии клеток (однако это субъективная картина на основании того, что увидел глазом эндоскопист), в таких случаях для подтверждения атрофии рекомендуют выполнение биопсии слизистой желудка по OLGA (потому как атрофии может и не быть на самом деле). Также основная причина возможного хронического воспаления - хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Я себя уже накрутила, что чуть ли не рак. Гастроскопию сдавала еще три года назад и там было заключение: недостаточность кардии, недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс, умеренный катаральный эзофагит, очаговый поверхностный гастрит средней трети антрального отдела желудка, умеренный бульбит
Даже если атрофия и подтвердится, это никакой не предрак (!)
Это очень субъективно все, обычно доктор видит слегка белесоватую слизистую, просвечивающие сосуды и ставит в заключение атрофию, но надо помнить-заключение ≠диагноз🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо вам большое. Буду сдавать на хеликобактер и лечить. Спасибо, вы меня очень успокоили!
Милана, крепкого Вам здоровья🙏🏻
Дарья Андреевна, , я также недавно сдавала кровь на анализ. Подскажите, пожалуйста, но если есть воспаление кровь же должна показать или не всегда?
Если воспаление касается именно жкт, то кровь при этом часто «спокойная» по анализу
Дарья, подскажите, пожалуйста, если все таки атрофия по гистологии не подтверждается, то что тогда увидел на глаз эндоскопист?
Принятый ответ
Здравствуйте подобный результат ФГДС может лишь косвенно указывать на хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, так как атрофический гастрит это диагноз гистологический, то есть его может подтвердить только биопсия. По результату только лишь ФГДС его установить невозможно и это не совсем корректно.
Одной из причин развития атрофия слизистой может быть хроническое воспаление, возникающее на фоне инфекции h.pylori. Поэтому рекомендуют выполниять исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
В связи с чем проходили ФГДС? Есть Джоли, дискомфорт в области желудка?
Алина Игоревна, дискомфорта в области желудка не было, при приёме пищи просто стала больше чувствовать как пища идет по пищеводу и неприятные ощущения в спине были когда пища доходила до желудка, именно болей в эпигастрии не было
Подобная картина может быть характерна для функциональной диспепсии. Данное состояние характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды (грубо говоря еда «набегу»). В подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще, не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении особенно после еды.
В планово порядке в таких ситуациях рекоменджут пройти дообследование на инфекцию h.pylori. Повторить ФГДС через 1 год с проведением биопсии (в большинстве случаев по результату гистологии и вовсе эта атрофия не подтверждается). В целом, ничего страшного нет, не волнуйтесь!
Алина Игоревна, подскажите пожалуйста нужно ли сейчас еще раз сделать гастроскопию с биопсией? Я тревожный человек, что касается здоровья, не хотелось бы довести до рака. Меня данный диагноз очень напугал. Особо желудок не беспокоил никогда. Гастроскопию всегда делала "для себя", вот с желчным есть небольшие проблемы. А тут я начиталась, что такая атрофия это предрак и мне совсем стало страшно.
Нет, повторное проведение ФГДС в настоящий момент не требуется. Достаточно его проведение через 1 год в плановом порядке.
Сама по себе атрофия это вовсе не предрак, и как я уже говорила, зачастую по результату гистологии она и вовсе не подтверждается. Поэтому в подобной ситуации совершенно нет поводов для беспокойства.
Алина Игоревна, спасибо вам большое
Алина Игоревна, я также недавно сдавала кровь на анализ. Подскажите, пожалуйста, но если есть воспаление кровь же должна показать или не всегда?
Подобный результат общего анализа крови и биохимии обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Конечно если есть воспаление в организме кровь реагирует на это, в том числе повышением и СРБ (это более специфический маркер воспаления).
Алина Игоревна, но получается вот это воспаление в желудке не отражается на анализе крови?
Нет, не отражается
Подобные изменения в слизистой желудка, целом вообще никак не анализ крови не влияют.
подскажите, пожалуйста, если все таки атрофия по гистологии не подтверждается, то что тогда увидел на глаз эндоскопист?
Изменения слизистой при которых она казалось более бледной на вид чем есть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки покраснения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
Такие изменения могут быть на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Ничего критичного в описании нет, но требует внимания.
Подскажите, по какому поводу проходили обследование?
Какие либо симптомы беспокоят?
Марина Константиновна, здравствуйте. Боли не было, были неприятные ощущения в пищеводе при глотании, и когда пищу достигала желудка в спине возле позвоночника немного "резало", но моментально проходила. Поэтому решила обратиться к гастроэнтерологу, он назначил гастроскопию. Также сдала анализ крови (прикрепила). Гастроскопию сдавала последний раз три года назад до этого. Заключение было: недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс, умеренный катаральный эзофагит, очаговый поверхностный гастрит средней трети антрального отдела, умеренный бульбит. А сегодняшнее заключение меня очень испугало((((
Суть в том , что атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии ее выставить нельзя( глазом ее не увидишь, только при помощи микроскопа ).
Поэтому если сравнить два заключения, то это лучше.
Описанные симптомы характерны для нарушения моторики пищевода, возможно редкие рефлюксы в пищевод, т.е более функциональный характер.
Что делать дальше :
Для уменьшения симптомов рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Через 3-6 мес запланировать ФГДС с выполнением биопсии, желательно по olga
Марина Константиновна, спасибо вам за ответ.
Всегда рада помочь 🤗
подскажите, пожалуйста, если все таки атрофия по гистологии не подтверждается, то что тогда увидел на глаз эндоскопист?
Просто гипердиагерстика со стороны эндоскописта. И такое тоже бывает в медицине
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам ФГДС можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.
Марина Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализ на бактерию обязательно сдам. Подскажите, насколько страшен такой диагноз и как часто перерождается в рак. Как сказал врач эндоскопист после процедуры: никаких больше повреждений, язв и полипов нет, только атроф. Гастрит
Атрофия слизистой оболочки желудка -это диагноз морфологический, т.е. подтверждается на основании гистологического исследования. По результатам обследования имеется лишь подозрение на атрофию. В подобной ситуации важно обследование на хеликобактерную инфекцию и при получение положительном результате теста - пройти курс терапии. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
Марина Юрьевна, спасибо большое
На здоровье!
подскажите, пожалуйста, если все таки атрофия по гистологии не подтверждается, то что тогда увидел на глаз эндоскопист?
Доброе утро, Милана! Эндоскопист описывает атрофичную (без описания состояния слизистой) слизистую по типу "соль с перцем", что говорит об очаговом изменении слизистой желудка , где очаги гиперемии перемежаются с белесоватыми участками по типу атрофии слизистой.
Подскажите, если атрофия все таки не подтвердится, то можно восстановить мой желудок? Или процесс уже необратим?
Атрофия (истощение) клеток слизистой желудка - это процесс необратимый. Очаговая атрофия - это чередование нормальной слизистой с участками атрофичной слизистой. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию факторе и его своевременном лечении, а также дальнейшей профилактике можно остановить процесс прогрессирования атрофии.
Спасибо большое за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Доктор описал лишь небольшие поверхностные изменения слизистой оболочки желудка и ДПК, которые не дают никакой клинической картины.
Важно отметить, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе! Атрофию по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют ФГДС контроль через 6 - 12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Самой частой причиной гистологически подтверждённой атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия обычно требует лишь динамического наблюдения, дабы никакой спецефической терапии атрофии не существует.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Анна, подскажите, пожалуйста, если все таки атрофия по гистологии не подтверждается, то что тогда увидел на глаз эндоскопист?
Просто изменения слизистой, в виде бледного рисунка, ведь эндоскопист это человек, а у нас у всех разный взгляд и то что для одного будет нормой, другой расценит как патологию, именно поэтому все структурные изменения слизистой оболочки должны быть подтверждены гистологически.
Спасибо вам большое за ответ. Я немного успокоилась. Гастроскопию делала 4 раз и впервые именно такое заключение, хотя всегда говорили, что желудок у меня нежный
Что УЗИ, что ФГДС по сути, это субъективный взгляд доктора, поэтому некоторые "диагнозы" рекомендуют подтверждать. Но в целом атрофия это лишь результат длительного воспаления, не более того. Она не считается предраковым процессом, но требует динамического контроля.
Подскажите, если атрофия все таки не подтверждается, то возможно восстановить желудок? Или этот процесс уже необратим?
Если по результатам гистологического исследования нет атрофии, метаплазии и иных структурных изменений, то речь идёт об обычном воспалении (гастрите), а воспаление конечно спокойно корректируется.
Насколько информативна гастропанель? Или все таки лучше подождать пол года и сделать фгдс с биопсией?
Гастропанель это анализ крови ,все изменения лишь косвенно предполагают о наличии проблемы, золотой стандарт только фгдс с биопсией по ОЛГА.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 41 минута назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад3 ответа