Что вас беспокоит?
Склеропластика: делать или нет?
Ребенок 9 лет. Миопия средней степени, амблиопия слабой степени , сложный миопический астигматизм. Длина глаза сейчас: 26,33 и 25,91. Год и 1 месяц назад было 25,51 и 25,26. Ухудшение зрения с 7 лет. Первый год обычные очки. Сейчас уже год и месяц - очки с линзами Стеллест. На широкий зрачок показания -4,5 и -4. На узкий зрачок - 6,25 и -4,5. Астигматизм 0,25. Сетчатка в норме, изменений на глазном дне нет. Врач из районной поликлиники настаивает на склеропластике (делают по методу Пивоварова). Мнения у всех разные. Я в сомнении стоит ли делать ?
Здравствуйте! Склеропластика на сегодняшний день считается наименее предпочтительным способом остановки ухудшения зрения при близорукости. К ней следует прибегать только в случае, когда все остальные способы оказались неэффективны.
Очки Stellest в большинстве случаев оказывается эффективным способом контроля миопии при условии ношения очков все время бодрствования. В противном случае они малоэффективны. Учитывая, что у вас при ношении Stellest продолжается выраженный рост глаза, следует или пересмотреть режим ношения (возможно ребенок снимает очки в школе или на прогулке), или рассмотреть другой способ коррекции.
Кроме очков существуют еще контактные линзы, которые способны приостановить прогрессирование миопии.
1. Мягкие контактные линзы специального дизайна (MiSight, OKVision Prima BIO Bi-focal), их носят в течение дня.
2. "Ночные" ортокератологические линзы. Ребенок в них спит, а днем ходит без очков и все хорошо видно.
Также для профилактики ухудшения зрения рекомендуют обратить внимание на образ жизни и при необходимости его скорректировать.
Доказано, что нахождение на улице в светлое время суток не менее 1,5-2 ч в день также помогает снизить темпы ухудшения зрения при близорукости.
Риск ухудшения зрения значительно возрастает, если читать на очень близком расстоянии и в течение длительного времени. Поэтому существует правило, позволяющее снизить этот риск.
Правило 20-20-20: каждые 20 минут зрительной работы вблизи делать перерыв на 20 секунд, в течение которых смотреть вдаль на 20 футов (примерно 6 метров) или дальше.
Также необходимо ограничить экранное время до 2 ч в сутки.
В мировой практике для контроля близорукости используются глазные капли атропина в низких концентрациях. Но в России на сегодняшний день атропин не зарегистрирован официально как средство контроля миопии. Тем не менее существуют клиники, которые применяют этот метод off-label, т.е. не по инструкции.
Здравствуйте, очки Stellest носит постоянно, ортолинзы не подходят - плоская роговица. Ещё есть разница между широким и узким зрачком (-4,5 и - 4 / - 6,25 и - 4,5). Нужны ли капли для снятия спазма аккомодации? Со склеропластикой, так понимаю можно подождать?
Разница между показателями рефракции на узкий и широкий зрачок может говорить о наличии избыточного напряжения аккомодации, в таком случае применяются капли Ирифрин 2.5% на ночь в течение 1 месяца. Есть ещё капли Мидримакс, они посильнее, но по инструкции разрешены с 12 лет, применяются также на ночь 1 месяц.
Такое напряжение формируется чаще всего из-за регулярного нарушения зрительного режима, нужно обратить на это внимание.
Кроме этого есть ещё выраженная разница между правым и левым глазом на узкий зрачок, и более выраженный рост правого глаза. Правый глаз находится в большем напряжении. Это может быть связано с привычным неправильным положением при чтении и письме, проблемами с шеей, позвоночником или стопами. В этом случае рекомендуется консультация ортопеда и использование наклонной парты для учёбы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 27 Февраля 202311 ответов
- 16 Мая 20231 ответ
- 22 Марта 20248 ответов