Что вас беспокоит?
Пневмония у пожилого человека
Добрый день. Прошу проконсультировать. Маме 73 года,онкология. В правом легком периодически жидкость. 28.10 откачали 2 литра. На данный момент жидкость опять накопилась. Рентген приложила. Онколог сказала лучше легкие не трогать лишний раз,если мама может спать лежа и т д. Назначена химиотерапия. Но шесть дней назад стало болеть горло,поднялась температура. Пропили пять дней супракс,один день температура не было. Вчера резко поднялась. 37.8. Сегодня вызвали скорую,предложили отвезти в инфекционную больницу. Но мы отказались. Даже врачи скорой сказали что точно там нас заразят. Нашли знакомого доктора,он предложил лечение Клоцид 2 раза в день 7 дней; флиумуцил антибиотк ингаляции 3 дня,бифиформ. Правильно ли лечение?
Добрый день.
По описанию рентгена- с левой стороны без очаговых и инфильтративных изменений, в правой плевральной полости достаточно большой объем жидкости, легочная ткань компримирована (поджата), поэтому в таких ситуациях говорить достоверно о наличии изменений не представляется возможным.:в идеале, в таких ситуациях, проводят пункцию плевральной полости, удаление гидроторакса, а затем выполняют повторное рентген или КТ исследование (для оценки состояния легочной ткани правого легкого).
Анализы от 10.25 без воспалительных явлений, однако результат относительно «не свежий». В таких ситуациях обычно повторяют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления.
При необходимости антибактериальной терапии у пациентов, которые принимали антибиотики менее 90 дней назад и в наличием хронических патологий - препаратами выбора обычно являются либо защищенные пенициллины (Амоксиклав), либо фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Так как у Амоксиклава и Супракса схожий спектр противомикробного действия, то обычно выбор приходится на фторхинолоны. Перед назначением Левофлоксацина обычно проводят контроль анализов крови на креатинин крови и расчет СКФ, так как доза может корректироваться в зависимости от показателя. Для Моксифлоксацина это не обязательно).
Не очень поняла ваш ответ,лечение назначено правильное?Клоцид можно пить?
Обычно для пациентов, которые принимали антибиотик менее 90 дней назад и имеют тяжелые хронические заболевания при необходимости лечения антибиотиком препараты выбора являются фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Клацид- препарат из группы макролидов, он в основном применяется при отсутствии факторов риска инфицирования резистентной флорой (то есть если за последние 90 дней не было приема антибиотика, нет тяжелых хронических патологий).
Здравствуйте. Если жидкости в поевральной полости более 500 мг, то риск воспаления легкочной ткани и присоединения бактериальной флоры высокие.
В таких случаях действительно рекомендуют курс антибактериальных препаратов на 7-10 дней, Кларитромицин также подходит.
Для снижения рисков накопления выпота добавляют к лечению мочегонные препараты длительно (Торасемид, Верошпирон).
Спасибо большое
На здоровье!
Подскажите пожалуйста,на фоне супракса началась сильная диарея. Что лучше давать Энтерол капсулы или Бифиформ?
Принятый ответ
Энтерол в таких случаях эффективнее. Также можно Неосмектин при диарее по 1 пакетику 2-4 раза в день.
Спасибо!
Здравствуйте
Наличие жидкости в плевральной полости до уровня 3 ребра означает, что легкое практически на 2/3 поджато, не вентилируется, инфекция попадает легко и не может быть ни выкашляна, ни выдохнута.
Клацид и ингаляции немного могут снизить титр возбудителей, но расправить легкое и раздышать его может только лечебная пункция.
Вся терапия таблетками и ингаляциями окажет только очень кратковременный эффект, если будет попадание в спектр активности возбудителей
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201812 ответов
- 20 Апреля 20181 ответ
- 14 Декабря 20181 ответ
- 13 Апреля 20192 ответа