Расшифровка анализов, назначение лечения

Ольга Ивашина10 Ноября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По приложенным анализам есть признаки железодефицитной анемии 1 степени, умеренная лейкопения.
В таких ситуациях рекомендуется начать приём препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, перед едой, 3 месяца; затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется обследование для выявления причин анемии и лейкопении: витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин, ЛДГ, С-реактивный белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, фиброгастроскопия и колоноскопия при необходимости.

Анастасия Степашкина10 Ноября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Александра Тюрина10 Ноября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия.
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , лейкоциты,моноциты) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2. Анемия легкой степени тяжести,железодефицитная
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3. Учитывая жалобы,могут рекомендоваить проверить уровень
-витамин д
-витамина в9,12
-цинка,магния
-селена,меди
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.

Анна Солтыс10 Ноября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
В ОАК эритроциты, тромбоциты в норме
Небольшое снижение лейкоцитов (норма от 4,0) может быть после перенесенной инфекции. Если снижение выявлено впервые, то обычно проводится контроль в динамике через 4 нед.
Лимфоциты более 1,0 в абсолютном значении являются нормой.
Снижение моноцитов опасности не представляет, о болезни крови не говорит.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Алина Афанасьева10 Ноября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), Ферритина менее 30 нг/мл может быть характерно для железодефицитной анемии, которая часто сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому для выяснения причин дефицита железа обычно рекомендуют начать с консультации гинеколога и проведения узи ост. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Также дополнительно обычно рекомендуют пройти следующие анализы и исследования для выяснения причины развития анемии:
- фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.