Что вас беспокоит?
Кожные высыпания по ночам
Добрый день! Женщина, 66 лет. На протяжении примерно месяца беспокоят кожные высыпания по ночам (фото прилагаю). В основном проявляются под ягодицами, на бёдрах до колен, на руках от локтя до кисти. Сильно зудят, чешутся, мешают спать. После пробуждения через 2-3 часа начинают светлеть, остаются только выпуклые бугорки телесного цвета, после чего исчезают. На фоне приёма Супрастина ситуация временно улучшилась, высыпания либо вообще не появлялись, либо немного. Супрастин принимала около 10 дней по 1 таблетке на ночь. После отмены Супрастина высыпаний снова стало много. В начале августа на юге впервые в жизни проявилась реакция (очевидно, на солнце) в виде высыпаний на ногах от колена до голени. Но тогда после курса Супрастина (5 дней) всё прошло и больше не появлялось. Может ли это быть как-то связано с нынешней ситуацией? Подскажите, что это может быть? Какие анализы сдать, к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина в подобных случаях наиболее характерна для крапивницы . Возможными причинами могут быть лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия, инфекции, заболевания печени, щитовидной железы или желудочно-кишечного тракта. Реакция на солнце летом могла свидетельствовать о фотодерматозе, что указывает на повышенную чувствительность кожи, иногда сочетающуюся с крапивницей. Рекомендуется обратиться к аллергологу очно , а из обследований — общий анализ крови, биохимия крови (печёночные пробы, креатинин), иммуноглобулин E , анализ кала на паразитов, при необходимости анализы на функции щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный. До осмотра можно продолжить приём антигистаминных препаратов нового поколения цетиризин, лоратадин, фексофенадин 1 раз в день курсом 10–14 дней и исключить возможные аллергены новые лекарства, продукты, косметику, стиральные порошки .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По характеру высыпаний на фото можно предположить крапивницу.
По характеру течения крапивница подразделяется на острую и хроническую.
Под острой крапивницей понимают внезапное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего крапивница провоцируется стрессом, холодом,солнцем,паразитами ,сбоями в работе ЖКТ и гормонов, а также на фоне контакта гистаминолибераторов( специи,красители,консерванты,алкоголь). К сожалению, найти причину крапивницы удается не всегда, так как выбросы гистамина отследить лабораторно невозможно.
В случае течения /обострения крапивницы рекомендован прием антигистаминных препаратов : левоцетеризин или дезлоратодин в течении длительного времени , от 3 до 6 месяцев,иногда дольше, при отсутствии эффекта дозировка препарата может быть увеличена лечащим врачом до 2х и 3х таблеток в сутки.
Также могут быть добавлены препараты монтелукаста 10 мг 1 раз в сутки,длительно.
При обострении крапивницы показаны ОАК,СОЭ,тесты для исключения инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory), паразитарной инвазии гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы (тиреоглобулина, Т4 свободного, Т3 свободного, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину); Так же рекомендуется исключить из рациона гистаминолибераторы(специи,красители,консерванты,алкоголь).
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Причинами крапивницы могут быть инфекции,диетические погрешности,прием лекарств, поливитаминов, БАД,заболевания печени,почек,желудочно- кишечного тракта,щитовидной железы.
Для лечения обычно назначаются антигистаминные препараты -Ксизал ,Аллервэй, Кестин, Никсар- не вызывают сонливости ,не оказывают отрицательного влияния на печень и почки ,могут применяться длительно.
При зуде эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда ,цитрусовых, морепродуктов ,фастфуда, экзотических фруктов ,клубники, малины, земляники, орехов ,зелёного чая.
Для первичной диагностики при крапивнице назначается клинический анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза ,билирубин, АЛТ, АСТ ,мочевина ,креатинин, мочевая кислота ,СРБ )для оценки состояния внутренних органов,углубленное обследование обычно назначается на очном приеме терапевта или аллерголога по результатам осмотра,оценки результатов первичных анализов.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если высыпания существуют меньше суток, исчезают без следа (синяков, шелушения, пигментации ),а затем вспыхивают в других местах,зудят в таком случае предполагают крапивницу.
Лабораторная и инструментальная диагностика проводится при длительности высыпаний больше 6 недель ,когда подозреваем хроническую крапивницу.
Обширное лабораторное и инструментальное обследование обычно рекомендуют начинать при длительности высыпаний больше 6 недель,когда подозреваем хроническую крапивницу.
Из обследований для диагностики крапивницы обычно рекомендуется :
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест) некоторый процент крапивницы может быть связан с данной инфекцией
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
Аллергологическое тестирование при хронической крапивнице не показано ,так как практически никогда не связано с респираторной или пищевой аллергией.
Основа лечения крапивницы - ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения в индивидуально подобранной дозировке.
Антигистаминные 1 поколения (супрастин) не являются первой линией терапии,так как у препаратов данного класса много побочных эффектов и выраженный седативный эффект, антигистаминные 1 поколения не рекомендуют принимать длительно ,так как быстро возникает резистентность к стандартным дозам.
Из антигистаминных 2 поколения обычно рекомендуют использовать кестин / дезлоратадин / левоцетиризин.
При хронической крапивнице дозировка может значительно варьироваться и составлять от стандартной дозировки до увеличенной в 4 раза от стандартной.
Цель терапии - отсутствие высыпаний и зуда.
При хронической крапивнице минимально эффективную дозировку обычно рекомендуют принимать минимум 3 месяца ,затем под контролем очного врача постепенно снижают дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202013 ответов
- 6 Августа 202112 ответов
- 18 Января 20227 ответов