Что вас беспокоит?
Диспепсия ?!
Добрый день! Около 10 лет мучает проблема с жкт. По анализам и гастроскопии ставили то гастрит в хронической форме, то диспепсию, плюс ферментная недостаточность. По узи никаких отклонений. По началу раз иногда, два раза в год случалось обострение. Вздутие в районе желудка, как будто камень там, тошнота, слабость. После лечения и диеты все проходило. С начала этого года обострения мучают каждые несколько месяцев. Период ремиссии был с мая по октябрь, летом еще была месяц в отпуске, возможно из за этого. Т.к работа нервная и связана со стрессами, полагаю, что причина еще кроется и в этом. Сейчас уже недели три никак не могу убрать эти симптомы. Была у гастроэнтеролога, выписали Де-Нол 10 дней и Омепразол 2 недели. Но помимо этого у меня периодически после еды бывает диарея. СРК мне не ставили, хотя сказали нервы всему виной. Лечение видимо особо мне не помогло. Подскажите пожалуйста, как вылечить эту проблему и убрать не сварение после еды. До этого мне назначали от диспепсии Пепсан-р и ганатон (зимой) тогда помогло. Заранее спасибо!
Здравствуйте.
Связь обострений со стрессом вполне логична для функциональных нарушений желудочно- кишечного тракта. Стресс влияет на моторику желудка и кишечника( замедляя либо ускоряя ее)также влияет на секрецию ферментов и желчи. Если при обследованиях не отмечается грубой патологии, можно предполагать синдром раздраженного кишечника.
Диффузные изменения поджелудочной на узи- не являются патологией, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в течении жизни
Деформация желчного пузыря в виде изгиба в шейке- также является вариантом нормы. Единственное, при определенных обстоятельствах могут возникать застойные явления.
В подобных случаях требуется обследоваться: биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , анализ кала на эластазу-1,кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Придерживайтесь диетических рекомендаций.
Питаетесь часто небольшими порциями 5-6 раз в день .
Исключите:
-Жирное, жареное, острое.
-Копчености, майонез, соусы.
-Свежая выпечка, дрожжевой хлеб (лучше подсушенный).
-Капуста, бобовые, виноград, груши (могут усиливать газообразование).
-Газированные напитки, алкоголь, кофе натощак.
Включите в рацион: паровые и отварные блюда из нежирного мяса и рыбы, крупы (овсянка, рис, гречка), овощи тушеные или на пару (картофель, морковь, кабачки), некислые фрукты, галетное печенье.
При болях и спазмах показан миотропный спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс).
При диарее- сахаромицеты буларди ( энтерол).
Здравствуйте, Юлия.
Если органическая патология исключена, и проведено обследование (ФГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и почек, анализы), то не исключается функциональный характер заболевания. Возможно, это функциональная диспепсия или функциональная тошнота. В отношении данных заболеваний чаще всего назначается Миртазапин или Тразодон из антидепрессантов, прием от 6 месяцев, желательно с периодическими консультациями психотерапевта для работы со стрессом. Антидепрессанты - рецептурные препараты, может назначить гастроэнтеролог или психотерапевт. Но эти препараты - только «костыль» на время реабилитации нервной системы при помощи упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить
что у вас функциональная диспепсия (возможно, с элементами СРК) на фоне стресса + хронический гастрит.
Омепразол устаревший препарат и недостаточно эффективный , есть много других препаратов , вариант выбора Разо / Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром 4 недели
Для улучшения моторики добавить рекомендуют ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Медикаментозное лечение (курс 4-6 недель) рекомендуют так же
Тримебутин (Тримедат) 200 мг × 3 раза
Симетикон при вздутии живота можно длительно
Для улучшения микрофлоры рекомендуют баксет по 1 Саше 1 раз в сутки 14 дней
Так же важна психосоматическая составляющая , она очень влияет на жкт
Рекомендуют психотерапию КПТ , релаксация
По диете рекомендуют
- Дробное питание 5-6 раз
- Исключить: жирное, острое, кофе, газировки, свежая выпечка
- Теплая еда (не горячая/холодная)
Важно обследовать анализ на Хеликобактер пилори урезюазным дыхательным тестом
Прогноз благоприятный, но нужен комплексный подход и управление стрессом. Если за 1,5 месяца не будет улучшения — повторная очная консультация гастроэнтеролога.
Выздоравливайте! 🌿
Мария, благодарю вас за подробный ответ. Попробую это лечение и попытаюсь снизить уровень стресса.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20188 ответов
- 17 Августа 201810 ответов
- 12 Октября 20192 ответа
- 15 Декабря 20191 ответ