Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови
Здравствуйте. Сдала для себя анализы крови и ужаснулась. Повышены алт, аст, щелочная фосфотаза, мочевина. Из жалоб у меня только боли в суставах (обе кисти и локоть). По этому поводу обращалась к терапевту в августе. Ничего не нашли, но тогда уже были повышены алт и аст. УЗИ брюшной полости ничего не показало. Подскажите, пожалуйста, нужно ли досдать какие-то анализы, и к какому специалисту с этим идти? Мне 38 лет, рост 162, вес 64, в декрете, ребенку 10 месяцев, на ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Действительно есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, норма 40-60) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2)сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
3) слегка повышена мочевина, что может говорить о недостаточном питьевом режиме, рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела
Подскажите достаточно пьете воды?
4) снижение белка может говорить о недостаточном поступлении белка с пищей. Достаточно кушаете мяса, молочных продуктов?
5) повышение щелочной фосфатазы может быть при сгущении желчи. Но билирубин у вас в норме, дополнительно можно сдать прямой и непрямой билирубин. Пока частое дробное питание и соблюдение питьевого режима
6) повышение аст, алт может быть при приеме лекарственных препаратов, бадов, витаминов, употребление алкоголя.
Подскажите принимаете лекарства какие нибудь?
Здравствуйте, Анастасия!
1) ферритин периодически до беременности поднимала сорбифером, хорошо его переносила, за 2 месяца поднимался до 60-80. По гинекологии все ок. Остальные анализы буду иметь в виду. Вопрос теперь, при ГВ возможен ли его прием?
2) поняла, спасибо. Начну прием
3) тоже поняла. Постараюсь скорректировать
4) белка я ем грамм 100 +\- грамм в день, этого недостаточно?
5) до беременности действительно бывали случаи застоя желчи. Принимала урсофальк. Но сейчас по узи ничего не нашли в желчном. И нет той горечи по рту, которая сопровождала прошлые эпизоды.
Билирубин досдам, спасибо
6) я не принимаю никакие лекарства или бады, не пью алкоголь, поэтому и переживаю.
В августе АЛТ был 65.4, АСТ 42.5.
Сейчас сильно хуже
При гв сорбифер можно!
Белка 100 грамм достаточно
Пока понаблюдать за показателями АСТ алт. Через месяца 3 пересдать посмотреть, учитывая, что по узи без патологии
На гепатиты сдавали?
Спасибо. Поняла, начну прием
Нет, но могу. На АВС нужно?
На гепатит б и с сдать тогда
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение щелочной фосфатазы и АЛТ, АСТ часто бывает при нарушении желчеоттока, причем это может быть кратковременно, например после погрешност в диете, когда нарушается работа желчевыводящих путей.
В таких случаях может назгачаться препарат урсодезоксихолевой кислоты 2 капс на ночь длительно.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.
Здравствуйте, Наталия. Спасибо. Скажите, пожалуйста, возможен ли прием этого препарата при грудном вскармливании?
И в целом есть повод переживать?
Вообще я бы назначила пересдать анализ, так как часто бывает, что повышение кратковременное.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут назначаться при ГВ
Спасибо, Наталия. Вот как раз с августа АСТ и АЛТ выросли, были 42.5 и 65.4 соответственно
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт, аст, щф обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи вследсвии перегиба желчного пузыря
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп в динамике
С последующей очной консультацией терапевта.
2️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
3️⃣ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что самое важное сейчас это не отдельные цифры, а динамика.
печеночные показатели АЛТ и АСТ повышены и они выросли по сравнению с августом. Это говорит о том, что процесс, который повреждает клетки печени, может продолжаться, несмотря на нормальное УЗИ. Потому что УЗИ всегда показывает структуру органа, но не его функцию. Повышенная щелочная фосфатаза тоже наводит на мысли о возможных проблемах с оттоком желчи. Вам нужно обязательно и безотлагательно записаться на очную консультацию к гастроэнтерологу. Это главный специалист по таким вопросам. Пока вы ждете приема, по возможности сдайте анализы на вирусные гепатиты В,С, и также сдайте билирубин общий и прямой. Это поможет врачу быстрее сориентироваться. По поводу сорбифера его прием при грудном вскармливании возможен, но только если врач увидит в этом необходимость после оценки вашего ферритина и общего анализа крови. Не начинайте прием самостоятельно. Ваше потребление белка абсолютно достаточное, здесь проблем нет, по вашему описанию. Главное, что ситуация требует дальнейшего обследования у врача, чтобы найти причину и остановить прогрессирование.
По поводу витамина Д , при таком уровне, чуть меньше 20, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 16 Апреля 20161 ответ
- 25 Июля 201811 ответов
- 25 Августа 201935 ответов