Горечь во рту

Дарья Писаренко10 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Горечь во рту часто вызвана слабостью сфинктеров желудка, их недостаточностью, таким образом ведущей к обратному забросу кишечного и желудочного содержимого вверх по пищеводу, приводя к чувству горечи. Этот симптом не является показанием к желчегонным, они могут ее только усилить (!) тем более, что пациентам с эрозивными изменениями слизистой верхних отделов противопоказан на время лечения из прием. цель-нормализовать работу сфинктеров. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Долгова11 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Горечь во рту после удаления желчного пузыря чаще всего связана с забросом желчи в желудок и пищевод — это называется дуоденогастральный рефлюкс. Когда желчный пузырь удалён, желчь поступает в кишечник постоянно, а при слабой работе клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой часть её может попадать обратно. Именно поэтому горечь обычно усиливается утром и вечером, когда желудок пустой.
Курс Альфазокса подобран правильно, он защищает слизистую от раздражения желчью, но эффект бывает постепенным, особенно если есть эрозии пищевода. В таких ситуациях по клиническим рекомендациям курс продлевают до 6 недель. Схема с Урсофальком также оправдана: доза 750 мг в сутки снижает агрессивность желчи, а переход на 500 мг поддерживает её состав и уменьшает симптомы. Обычно лечение длится 3–6 месяцев, а повторяют курс не раньше, чем через полгода, если сохраняется застой или горечь.
Что касается Нольпазы, при эрозивном эзофагите длительный курс допустим, но при пониженной кислотности важно не превышать 6 недель в полной дозе и делать перерывы, чтобы не ослабить пищеварение. Если горечь остаётся, возможен не кислый, а именно желчный рефлюкс. В таких случаях часто добавляют препараты, регулирующие моторику, например Тримедат 200 мг дважды в день курсом 3 недели.

Татьяна Гугнюк11 Ноября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли в желудке, вероятнее всего, связаны с рефлюксом содержимого желудка и 12-й кишки в желудок, что вызывает раздражения слизистой желудка.
При наличии эрозий желудка рекомендуется, согласно клиническим пртоколам, курс ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- для уменьшения горечи во рту эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- при удалённом желчном пузыре важна кратность питания, как правило, нет необходимости в приеме урсосана, т.к удален резервуар для желчи(т.е желчный пузырь). Препарат урсодеоксихолевой кислоты рекомендуется во второй половине дня, как правило, на ночь. Удхк усиливает отток желчи, что может дополнительно вызвать горечь во рту.