Что вас беспокоит?
Вопрос Стрезам и Эглонил
Всем доброго дня , подскажите пожалуйста , ранее был Эглонил ( принимал утром капсулу 50 мг более трех лет ) пролактин при норме 400 повышен до 600 ) при отмене Эглонила более чем на неделю , начинает возвращаться сильная раздражительность и нервозность и иногда агрессивность ) вечером принимаю Триттико 2/3 . Постоянные лекарства Небилет и Зокардис . Два месяца назад переход на Стрезам ( по одной два раза в день ) и отмена Эглонила . Теперь но , на 3-4 день после перехода на Стрезам , началось отхаркивание и кашель ( как буд то в пищеводе слизь скапливается ) так же появился дискомфорт в желудке , подташнивание , обострился СРК ( раздраженный кишечник ) , отрыжка ) . Сопутствующие заболевания рефлюксная болезнь , СРК , гастрит , панкриатит ) , кстати Эглонил назначал не только Психиатр но и Гастроэнтеролог. Сейчас Стрезам справляется с раздражительностью и нервозностью но плохо справляется с тревожностью ( я очень мнительный ) . Чтоб исключить другие заболевания , были у Пульманолога и делали КТ - ничего не нашли , были у ЛОРа - ничего не нашли , были у Гастроэнтеролога- пока только подтверждение тех заболеваний что есть . Вопрос : могла ли отмена Эглонила + психосоматика вызвать такую реакцию ? и или это переход на Стрезам ? возможна ли замена Стрезам на другие аналоги чтоб они помогали и ЖКТ ? или вернуться на Эглонил ? Всем спасибо заранее
Здравствуйте, да, могла отмена Эглонила + психосоматика вызвать такую реакцию , но это как бы не из-за самого эглонила, а так как вы эглонилом основное заболевание не лечили, а как бы временно прятали симптоматику, пока принимали его
По моему мнению данная симптоматика в рамках тревожного или соматоформного расстройства идет, основное лечение -подбор антидепрессанта, эглонил мера временная, вернуть вы его можете, буде легче, но это не полноценное лечение.
Но у меня уже есть и я принимаю Триттико — антидепрессант, применяемый для лечения депрессивных расстройств, в т.ч. сопровождающихся тревогой и нарушениями сна. ( зачем еще один ? ) Сразу два антидепрессанта ?
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата тритикко при подобных расстройствах ставится под сомнение, чаще он используется не как основной ад, а как второй, дополнительный , в определенных случаях ( для коррекции либидо, сна);
Даже если как основной препарат рассматривать его все же, то дозировка маленькая, 150-200 и выше подбираем( если есть динамика).
Да сейчас триттико 100 на ночь , добавить 50 на ночь или 50 добавить днем ?
Принятый ответ
Обычно до 150-200 можно разово, перед сном, если потом давление не снижается и голова не болит, дальше уже делим на день.
Здравствуйте. При резкой или даже постепенной отмене эглонила у многих людей поддерживающий эффект резко снижается и состояние может ухудшиться. Стрезам дневной противотревожный препарат, эффект от него симптоматический, назначается, как правило, для временного приема, так как после его отмены симптомы вновь вернуться и он не воздействует на причину. Стрезам заменять на другой противотревожный препарат не имеет смысла.
Вернуться к приему эглонила можно если было реально лучше и побочных эффектов кроме умеренного гиперпролактинемии (600 при норме 400) нет, а качество жизни значительно выше, то возможно вернуться к маленькой дозе Эглонила (но обязательно под контролем эндокринолога, гастроэнтеролога и психиатра). Но опять же он не воздействует на причину. Основой лечения тревожного (соматоформного) расстройства является антидепрессанты группы сиозс (флувоксамин, сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин), который так же используются в терапии срк. Возможно рассмотреть их прием.
Но у меня уже есть и я принимаю Триттико — антидепрессант, применяемый для лечения депрессивных расстройств, в т.ч. сопровождающихся тревогой и нарушениями сна. ( зачем еще один ? ) Сразу два антидепрессанта ?
Принятый ответ
Триттико хоть является антидепрессантом, у него слабо выраженный противотревожный эффект и не является препаратом выбора.
Здравствуйте!
Эглонил положительно сказывается на работе ЖКТ и действительно, что гастроэнтерологи его часто назначают в комплексном лечении.
Уровень пролактина на фоне такого приема повысился не так значительно и судя по всему эглонил Ваш препарат, возможно, что можно было его оставить под контролем уровня пролактина и при условии хорошей переносимости.
Стрезам препарат такой же симптоматический, как и эглонил, в идеале конечно нужно подбирать антидепрессант, который является основным препаратом терапии при данных состояниях или был ранее уже опыт?
Можете принимать и стрезам и эглонил вместе, никаких перекрестных реакций между ними нет.
Отмены эглонила вызвала повышение тревожности своего рода, чем и отразилось на ЖКТ и в целом состоянии.
Да опыт был Дулоксента и потом еще пробовали Ципралекс , оба не зашли совсем совсем (((((((((((((( увы
Понял в таком случае оставайтесь на стрезама, понаблюдайте пару дней в динамике и затем уже смотреть, может быть возвращать эглонил, но надо решать с лечащим врачом.
Так я на стрезаме уже два месяца и все два такая сиптоматика , хотя гастроэнтеролог прописал лекарства , но как то почти не помогает
Принятый ответ
При ЖКТ может хорошо помочь Миртазапин, и либо повторюсь, что возвращать эглонил и смотреть за уровне пролактина, учитывая, что он Вам эффективно помогает.
Триттико препарат неплохой, но надо смотреть все-таки по переносимости с ним.
Здравствуйте!
Так может проявляться реакция на отмену Эглонила, для Стрезама такие побочные эффекты не характерны, а вот отсутствие препарата для симптоматического снижения выраженности неприятных ощущений со стороны ЖКТ такие симптомы вызывать может.
Аналогов по действию для Эглонила нет, поэтому в такой ситуации возможно рассматривать увеличение дозы Стрезама до 1 капсулы 3 раза в день или до 2-х капсул 2 раза в день, в этих дозах он может купировать тревожность более эффективно.
Спасибо леди , а возвращение на Эглонил и увеличение дозы Триттико до 150 ? как Вы думаете ? ПРавда не знаю дозу триттико одним приемом или разбить на два и в какое время ?
Принятый ответ
В целом повышение уровня пролактина до 600 не считается критичным, но если такое повышение сохраняется длительно, возможно использование Эглонила в сочетании с корректорами гиперпролактинемии - Каберголином, Бромокриптином (этот вопрос лучше обсуждать с эндокринологом, это их сфера деятельности. В пределах сайта могу порекомендовать консультацию Софико Бежановны Челидзе, доктор имеет хороший опыт работы с такими случаями); по Триттико все дозы до 150 мг обычно принимаются однократно на ночь без деления дозы.
Здравствуйте, Вячеслав.
Отмена эглонила могла вызвать такую реакцию. Замена его на стрезам - совсем не равнозначная, поэтому сразу такое ухудшение.
При срк обычно ещё назначается амитриптилин.
Но можно пробовать эсциталопрам. А стрезам пока заменить на тералиджен или атаракс - они посильнее по действию
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20221 ответ
- 7 Августа 202316 ответов