Что вас беспокоит?
Ужасные боли в пояснице, скованность движений
Уже очень длительно болит поясница, пару дней назад боль стала очень сильной, больно сидеть, стоять, лежать. Наклониться не могу, тянет ногу, уже терпеть невозможно. Сделала мрт 10.11.25г Прикрепила, подскажите пожалуйста что делать сейчас? И на сколько опасны дорзальные протрузии? Описание МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях с жироподавлением /Т2-/tirm/: Спинной мозг заканчивается на уровне позвонка L1, в верхней его части. Поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника не искривлена. Высота и форма тел позвонков сохранена. Задняя продольная связка не утолщена. Желтые связки не оссифицированы, гипертрофированы. Межпозвонковые диски исследуемой зоны - с признаками дегенеративно- дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородная, гидрофильность снижена. Замыкательные пластины тел позвонков неровные за счет узураций. Имеются краевые костные разрастания по боковым поверхностям на всем исследуемом уровне. Дорзальная протрузия диска с деформацией дурального мешка: медианно-парамедианная L4 - L 5 диска 3,8 мм с минимальным сужением корешковых каналов на дисковом уровне, диско-радикулярный конфликт отсутствует; неоднородная по структуре медианно-парамедианная L5-S1 диска 3,5 мм с минимальным сужением корешковых каналов на дисковом уровне, диско-радикулярный конфликт отсутствует. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-S1 диска 14 мм. Визуализируются МР-признаки артроза дугоотростчатых суставов исследуемых сегментов (суставные щели сужены, суставные фасетки гипертрофированы). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроза; дорзальной протрузии L4- L5 и L5-S1 дисков.
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Протрузии и грыжи не болят , если не сдавливают нервный корешок
Скажите пожалуйста боль в ногу иррадиирует?
Уточните пожалуйста как давно беспокоит болевой синдром, есть ли утренняя скованность? В таких случаях исключаем ревмапатологию, обычно рекомендуется сдать ОАК, СРБ, HLA-B27
Чаще всего локальная боль в спине связана с миофасциальным , мышечно -тоническим синдромами , которые возникают в результате чрезмерной физической нагрузки , неудобной позой во сне , переохлаждением , стрессом и т д.
Здравствуйте, в ногу иррадирует, боли беспокоят длительно более 3 х лет, но было терпимо, переодически лечилась,прокалывалась нпвс
Хронический болевой синдром не лечится нпвс
В таких случаях может быть эффективен антиконвульсант ( например габапентин ) или противоболевой антидепрессант ( дулоксетин, амитриптилин)
Лфк , упражнения по физиобот в телеграмме ( видео разработаны реабилитологами )
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу . Локальные боли данные изменения не дают.
Сами по себе протрузии не опасны и есть у многих людей
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы
крови: СРБ, РФ, HLA B27
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшие протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Также при длительной боли исключают ревматологическую патологию.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Здравствуйте, спать толком не могу из-за боли, боли не прекращаются в течении дня совсем
Если есть ночные боли, то в первую очередь в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии. Обычно сдаются анализы на ревмопробы и при необходимости проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (амитриптилин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Бывает ночная боль, скованность? Боль от поясницы и иррадиирует до пальцев ног ?
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте, боль постоянная и днем и ночью, онемении есть небольшое
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита.
Здравствуйте! Описанны протрузии малых размеров которые не сдавливают нервные корешки на выходе и собственно говоря не могут давать боли. Сами протрузии и грыжи болеть не могут так как не нервных окончаний , а дают боль в случае если они сдавливают нервный корешок рядом расположенный. Для того чтобы протрузии не росли и не увеличивалось их количество нужно регулярно заниматься гимнастикой и растяжкой для укрепления мышечного корсета позвоночника. Вероятно имеется неспецифическая боль в спине. Это боль идет от спазмированных мышц, связок, суставчиков. Из препаратов обычно рекомендуют Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
При малой эффективности добавить к терапии Дексаметазон 1 мл внутримышечно 3 дня.
Не в остром периоде нужно начинать делать ЛФК для поясничного отдела
Здравствуйте, многое уже пила и колола, боли длительно уже более 3 лет, ночами мучают сильно, обезболивающее не помогает даже, можно попробовать пропить гебапентин?
Принятый ответ
Ночные боли несут под собой настороженность по части ревматологии. рекомендуется в таких случаях сдать анализы крови на СРБ, РФ, HLA-B27, АСЛО. и обратиться к ревматологу .
Габапентин помогает от нейропатической простреливающей боли по нерву при сдавлении грыжей. По описанию МРТ этого нет.
При хронической боли больше помогают антидепресанты с противоболевым эффектом ( Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптиллин).
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте, напишите пожалуйста схемы приема
И можно или принимать эти препараты с КОк джес?
Гебапентин дома есть
Принятый ответ
Да, эти препараты можно сочетать с комбинированными оральными контрацептивами
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20199 ответов
- 15 Августа 202011 ответов
- 22 Марта 202219 ответов
- 31 Мая 202218 ответов