Трещина, комбо геморрой — вопрос №911650

Question

Трещина, комбо геморрой — вопрос №911650

Екатерина, Санкт-Петербург

2014 просмотров

31 мая 2022

Здравствуйте. В середине апреля появился внешний геморрой. Врач поставил диагноз после осмотра под наркозом (потому как сильная боль была при осмотре пальцевом) - комбинир геморрой 2 ст, острые анальные трещины на 7 и 12 часах.
До этого единожды беспокоил геморрой 5 лет назад после родов. Как быстро прошёл не помню.
После не было никаких проблем.
Лечение: детралекс 1000
Метрогил 250 мг
Аркоксиа 60 мг
Релиф про
Бепантен
Лечение прошло, боль уменьшилась при походе в туалет, но частично ещё сохраняется, чувство жжения, проходит после душа. Редко прострелы случаются.
Диарея беспокоила около полугода- то пару дней есть, то день-два нормальный стул. Запоров никогда не было.
15 лет назад лежала в больнице с острым настроэнтероколитом.
После очередного осмотра врач предлагает геморродэктгмию. Но ровно через месяц предстоит поездка в другую страну ,отменить нельзя), будет 3 перелёта. Смогу ли восстановиться после операции? Нет ли другого консервативного лечения?

Вопрос закрыт

осмотр

чувство жжения

пара дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Ольга, на данный момент есть болевые ощущения при походе в туалет, но менее выраженные, чем раньше, жжение. Видимо это реакция трещин. Крови нет. Иногда прострелы чувствую. Внешний геморрой не болит, отёк спал. На данный момент врачом назначено лечение свечи релиф и бепантен.
Как поддержать состояние чтоб снова не обострилась ситуация до операции? Перед полетом может тоже нужно что-то предпринять чтобы не ухудшидось положение?
Кстати, закралась ошибка в возрасте- мне 35 лет, если это имеет значение.
Спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 31 мая 2022

Хирург

Екатерина, поняла Вас.
Извините, случайно выше нажала.

Для профилактики обострения рекомендую Вам :
1. Основное это приём флеботоников - детралекс 1000мг в суспензии 1р.д 2мес курсами 2р.г.
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку (в отличие от релиф они оказывают не Симптоматическое, а лечебное действие).
3. На наружные узлы также можно наносить мазь постеризан 2р.д параллельно со свечами.
4. Профилактика запоров: придерживаться диеты, стол3 по Певзнеру. Выпивайте не менее 2л.жидкости в сутки.
При запорах - фитомуцил 1п3р.д
5. На время перелета используйте специальный подкладной круг или мягкую подушечку.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Ольга, спасибо. Детралекс я уже пропила 1.5 месяца. До 2х допью и сделать перерыв или на время перелётов тоже его принимать?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 31 мая 2022

Хирург

Желательно пропить за 2недели до и 2 недели после.
Также рекомендую начать дезагрегант, например кардиомагнил 75мг утром (за 2недели до и 2 недели после перелета)
На перелет компрессионный трикотаж класса трэвел

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 31 мая 2022

Хирург

6. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться, чтобы не травмировать анальную область.
7. Не поднимайте тяжестей, не рекомендуется посешение горячей бани, сауны.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Данил, спасибо. Ваш коллега рекомендует свечи постеризан, можно ли и нужно ли, например, курс одних свечей и затем других проставить или так нельзя.
Поездка будет длится месяц и мне надо наверное с собой какие-то препараты взять на случай обострения- что это все-таки может быть? Свечи релиф про, натальсид, пастеризан? Или что-то ещё?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 31 мая 2022

Хирург

Релиф про возьмите и на выбор перечисленные. Обязателно детралекс

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2022

Клиент

Данил, благодарю

Пожаловаться

Екатерина, 3 июня 2022

Клиент

Артем, здравствуйте. Прикрепила, анальные трещины тоже есть

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 3 июня 2022

Проктолог

Екатерина, спасибо.
Теперь я могу обоснованно давать собственное суждение.

Если фотография свежая, то с большой вероятностью, основываясь на жалобах и протоколе предыдущего осмотра, можно предполагать, во-первых - полного заживления анальных трещин не произошло (наружные анальные бахромки отечные и воспалительно инфильтрированы, это не острый геморрой), во-вторых - развилось повышение тонуса анального сфинктера, что поддерживает болевой синдром.

На сегодняшний день можно поставить диагноз: хронические передняя-задняя анальные трещины с гипертонусом анального сфинктера. Хронический комбинированный неосложненный геморрой II стадии.

В плане лечения может быть рекомендовано:
1. Для профилактики настоящего острого геморроя или кровотечений из внутренних геморроидальных узлов: Детралекс 1000 мг 1 раз в день, на протяжение всего курса консервативной терапии (до 3-4 месяцев).
2. Медикаментозная релаксация анального сфинктера: Релифипин (гель) 2 раза в день на область ануса и в анальный канал, 30 дней.
3. Для купированя воспаления наружных анальных бахромок (мази со стероидами при анальных трещинах противопоказаны): Кетонал (крем) 2-3 раза в день на область ануса, 14 дней.
4. Для лечения/профилактики воспаления слизистой прямой кишки - проктита (вообще, проктит это причина развития анальных трещин): Постеризан (свечи) 2 раза в день, 20 дней.
5. Если при опорожнении прямой кишки возникает/усиливается боль, то необходима аппликационная анестезия, иначе спазм сфинктера будет сохраняться: Релиф Адванс (свечи) за 5-10 мин. до дефекации, вводить в анальный канал и удерживать до полного размягчения (в кишку не вводить, так препарат будет попадать туда куда нужно с правильной экспозицией), курс - до прекращения болевого синдрома. При необходимости дополнительное введение после дефекации/гигиенических процедур.
6. Если есть запоры или склонность к формированию твердого кала, то в сложившейся ситуации придется просто размягчить содерижмое: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 1-3 раза в день, ежедневно, до заживления трещин. Дозу подобрать "индивидуально", обычно требуется 2 пакета в сутки, но может Вам нужно меньше или больше, нам не известна длина толстой кишки.

Операция геморроидэктомия (или малоинвазивные методы лечения внутренних геморроидальных узлов) сейчас не показаны, высокий риск того, что Вы никуда не полетите. Возможна потребность в хирургическом лечении анальных трещин, если терапия будет не эффективна.

Все выше указанное является общими рекомендациями, требует согласования с лечащим врачом.

Пожаловаться

Екатерина, 3 июня 2022

Клиент

Артем, большое спасибо. Фото сделано пару дней назад, особых изменений с тех пор не было. Да, при дефекации есть болевые ощущения, но в меньшей степени, чем было ранее.
Скажите, пожалуйста, курс лечения по идее должен закончиться как раз в начале моей поездки. В поездке продолжать какую-то терапию? Профилактическую что ли. Ведь там просто так не сходишь на приём к врачу.
И есть ли ограничения по нахождению на солнце или купанию в бассейне и водоемах? Впереди лето

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 3 июня 2022

Проктолог

Противопоказаний для купания и нахождения на солнце нет.
Нужно быть "щепетильнее" при дегустировании новых блюд - как запор, так и расстройство могут серьезно ухудшить состояние.
1, 5, 6 позиции могут быть продолжены до возвращения обратно, этого будет достаточно, если к концу курса состояние можно будет расценить как "норма".

Пожаловаться

Екатерина, 3 июня 2022

Клиент

Артем, благодарю

Пожаловаться

Екатерина, 3 июня 2022

Клиент

Артем, ещё вопрос, если можно. Аналог Детралекса возможен какой-то или только он эффективен?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 3 июня 2022

Проктолог

Екатерина, Детралекс - условно "золотой стандарт".
Схожей эффективность (по отзывам пациентов) обладают Флебодиа 600, Детравенол.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею уже больше месяца

1 ответ

6 мая 2020

Елена

Вопрос закрыт

Появилась шишечка, что делать?

5 ответов

10 ноября 2021

racia2@mail.ru, Ярцево

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

3 декабря 2024

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T12:22:22+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
На данный момент какие у Вас жалобы?
Судя по фото хронический наружный геморрой 3-4ст. Явных признаков обострения нет.
Если спустя 1мес после планируемой операции предстоит перелет, то лучше прооперироваться после, поскольку после классической геморроидэктомии восстановление займёт более 1мес, в среднем 1.5-2мес.

Ланге Данил Петрович, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T16:53:21+03:00

Здравсвтуйте. Вы не успеете полноценно восстановиться и прооперирвоаться в этот период, лучше если у вас сейчас ремиссия по тем заболеваниям, сделать все неотложные дела и заняться плановым лечением геморроя и трещин.
Поэтому стоит пока консервативно повести ситуацию, детралекс продолжайте принимать и можно еще курсом нотальсид проставить.
Обязательно подмываться после дефекации и можно принимать сидячие теплые ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки. будьте здоровы
И да избегайте тяжелых физ нагрузок переохлаждений, перегреваний, сидеть лучше на мягкой подушке при длительной статической позе.

Поздняков Артем Аркадьевич, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T12:37:14+03:00

Добрый день Екатерина.
Операцию по поводу геморроя всегда можно отложить, это не зависит от стадии заболевания. При неблагоприятном развитии событий, возможны послеоперационные осложнения и через месяц Вы не восстановитесь. Тем более, что узлы наружные и удалять их придется традиционным путем. Хотя если Вы приложите протокол осмотра врача, я смогу ответить точнее.
Кроме того, судя по жалобам, нужно исключить наличие анальной трещины, это уже совсем другое состояние и для этого так же нужен осмотр проктолога. Хотя трещина тоже не требует экстренного лечения.
В любом случае, для окончательного решения нужен свежий протокол осмотра.