Что вас беспокоит?
Головокружение
Мучают головокружения, с тошнотой, обычно все начинается с боли в затылке которая отдаёт за правое ухо, раньше просто болела голова в затылке теперь режущими или скорее колющими прострелами, (за правое ухо и не много во всем затылке и за левое ухо, если к этому добовлятся давление то начинается сильное головокружение с тошнотой как будто все предметы кружатся вокруг, давление сбивается скорой в стационаре ну и дальше голова в тисках ещё неделю, мутная картинка шум в ушах, не вазможно наклониться, только немного стает полегче, приступ накрывает снова приступ похожий на инсульт, ушла с работы боюсь что приступ с головокружением повториться в людном месте, так как два раза было на рабочем месте, мрт грыжи шеи, головы мрт цистрофические возрастные изменения не чего критично го, сосуды шеи 3 г назад в норме, ферритин 33, ставит мигрень с аурой, но мигрень я думаю не диагноз, делала ботулонотерапию не помогло, грыжи шейный отделе могут ли перекрывать кровоток? Нужно ли узи сосудов шеи и головы, где искать причину?
Здравствуйте
Похоже на вестибулярную мигрень.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Сколько длится приступ головной боли
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Человек тревожный, боль всегда начинается с затылка, баллов на 5 терпеть можно но выматывает, температуры нет, а вот давление если прыгнуло то без головокружения точно не обойдётся, последний приступ 5. 11.25. Боль была не очень сильная баллов 5 давящая, лежала резко закружилась голова давление 150, и уже сидя ждала скорую опираясь по бокам, тошнота да но рвоты не было, с рвотой один приступ два года назад, снимают магнезией спастику отправляют домой, ну и вот тут все в кучу и паническая атака, еща дня три четыре прыгает давление, мурашки перед глазами кагдудьто я не я, словно голова моя живёт своей жизнью и какбудьто я в каске хожу боль за ушами и простреливпет в брови,,,, тревога 14 депрессия 9,связанно ли это как-то с кровотоком? Или это уже психиатрия
К звуку и свету да, больше звук, громкие резкие звуки кагдудьто тебе палкой по голове
Сегодня 6 день на нпс,
И чем вестибулярная мигрень опасна?
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром( хроническая мигрень ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Значит изи сосудов делать нет смысла дело не в кровотоке и не в шейном остеохондрозе и грыжах
Нет
Принятый ответ
Нет
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Прилогаю мрт шеи и головы, может ли данные симптомы быть связаны с нарушением кровотока, грыжи в шее, и нужно ли сделать изи сосудов все той же головы и шеи
И чем вестибулярная мигрень опасна?
Здравствуйте! При нарушении кровообращения головного мозга не бывает головной боли, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний, бывает только неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
По описанию вероятнее сочетание классический мигрени и вестибулярной мигрени (без головной боли). При вестибулярной мигрени также есть сопутствующие мигренозные симптомы и лечится она абсолютно также,как и классическая мигрень.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли или головокружения в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT не всегда дает хороший эффект. Это лишь один из методов профилактики, не всем он подходит. Назначается при частоте более 15 дней головной боли в месяц и обычно не менее 155ЕД релатокса. У вас сколько дней в месяц болит голова в сочетании с головокружением?
Пробовали другие методы профилактики? Таргетную терапию(препараты, созданные именно при мигрени)?
Голова болит на постоянной основе 20 дней из 30, приступы с головокружением 1 или 2 раза в месяц, не успеваю васпользоваться эксензой, присоединяется давление а при давлении боюсь сделать ещё хуже, в это раз боль держит 6 день затылок и заушами прям кожу больно, 4 дня мелоксикама и второй день на немесулиде, глазам стало полегче а так все время после приступа картинка какбудьто плывет
По описанию вероятнее это хроническая мигрень. При отсутствии профилактической терапии и под воздействием триггеров может менять свои характеристики, что вероятнее и привело к дебюту вестибулярной мигрени.
В таких случаях при хронической мигрени самой эффективной является таргетная терапия: моноклональные антитела (аджови, иринекс) или гепанты (кьюлипта). Эти препараты созданы именно для лечения мигрени. Побочные эффекты минимальны(обычно их нет).
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202019 ответов
- 27 Января 202213 ответов
- 5 Февраля 20225 ответов
- 29 Августа 20221 ответ