Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3815633

Что вас беспокоит?

Дисплазия ТБС

Ребенку в 3 месяца поставили диагноз дисплазия ТБС, назначили ортез Тюбингера, сейчас в 6 месяцев сделали повторно рентген, подскажите уже можно снимать ортез или требуется продолжать лечение? Рентген ТБС ребёнок 6 месяцев: ацетабулярный угол справа 24, слева 22 градуса ядро окостенения справа несколько уменьшено в размерах, контуры ядер окостенения чёткие ровные шду справа 152, слева 143 линия шентона не разрывна

Нет
11 Ноября 2025·Просмотров: 78·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Решение о снятии шины принимает лечащий врач, основывающейся на клинических симптомах и данных рентгенографии.
По описанию - самым важным показателем является ацетабулярный индекс, который показывает насколько скошена крыша впадин. Описанные углы ( норма) позволяют отказаться от шины.
Но надежнее смотреть сам снимок. Прикрепите, если есть возможность.

Здравствуйте, прикрепила снимок

Да, снований для ношения шины нет. Кроме описанных признаков есть еще выраженный угловой костный эркер - место куда проецируется головка бедренной кости. При дисплазии он сглажен, а на снимке - он угловой.
Можно ограничиться массажем для выравнивания тонуса мышц после снятия отреза и Вит Д3 до 1000 МЕ ежедневно

А что на счёт ШДУ, он увеличин, плюс нарушена симметрия, разница в 9 градусов?

Принятый ответ

Шеечно-диафизарный угол до начала самостоятельной ходьбы ребенка не показателен. Он будет меняться после начала вериткализации и окончательно сформируется только к 6 годам. Разница угла только за счет положения конечностей одна нога развернута немного кнаружи. ( это видно по расположению малого вертела)

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы и узнать пол ребёнка.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\-5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

По описанию дисплазии нет, но сразу бросать суставы без поддержки не рекомендуют.
Может быть рецидив.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Тюбенгера оставить на время дневного и ночного сна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Здравствуйте, ребёнок девочка, снимок прикрепила

Снимок хороший. Даже остаточных явлений дисплазии не заметно.
Рекомендации те же.

А что на счёт ШДУ, он увеличин, плюс нарушена симметрия, разница в 9 градусов?

Принятый ответ

Не знаю, зачем его, вообще, измеряли.
Он после начала ходьбы существенно изменяется. Пока особого значения не имеет.
Норма в год 148 градусов, в 3 года 145 градусов.
Думаю, что постепенно оба в норму войдут после начала ходьбы. Это не актуально сейчас.

▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка отмечается положительная динамика. Величина АУ - в норме, ядра окостенения головок бедренных костей - слева отмечается задержка, - будет целесообразно курс Электрофореза с Эуфиллином и Хлористого кальция N10. Справа линия Шентона с уступом, что объясняет целесообразность ношение шины во время сна еще на месяц. ( это лучше ,чем риск) Контроль вит Д, при ее дефиците - Вигантол по 1капли в день . Контрольный рентген снимок через 2мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.