Что вас беспокоит?
Выбор лечения подростку
Добрый день! Прошу помочь советом в выборе средств лечения Дочь 17 лет, психолог порекомендовал мне обратиться к психиатру за консультацией, так как её что то тревожило в её состоянии. Я сильных проблем не видела Записались к психиатру по её рекомендации и так как ждать рекомендованного врача пришлось 2 недели, решила сходить пораньше к другому, нашла по отзывам В итоге, нам назначили разные схемы приема препаратов и мне сложно понять, что лучше, перерыла весь инет Буду благодарна очень за рекомендации Диагноз: смешанное тревожное и депрессивное расстройство у акцентуированной личности F41.2 Ципралекс 10мг, гоандаксин при тревоге 50 под язык. Если плохо спит, сероквель от 1/4 довести до 1 табл Второй врач: Диагноз: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное расстройство личности, депрессивный эпизод средней степени Терапия: флуоксетин (прозак) 20мг утром с едой, ламотриджин (ламиктал или сейзар) 25мг утром, увеличивать на 25мг раз в неделю до 100мг утром И оба сказали продолжать занятия с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, дело в том, что это совершенно 2 разных диагноза, я бы рекомендовала к 3 врачу обратиться, что бы по диагнозу решить, потому что если это первый диагноз, то достаточно любого из этих антидепрессантов ( только надо еще дозу подобрать) и препарат от тревоги на время адаптации к ад, а ламотриджен не нужен, если же второй диагноз, то да, ламотриджен показан.
Оба антидепрессанта хорошие, по моему мнению ципралекс предпочтительнее, адаптация к нему мягче идет, только сразу с 10 мг он не назначается, с 2,5-5 мг начинаем и по 2,5-5 мг увеличиваем постепенно и индивидуально подбирая дозировку.
Спасибо! Психолог мне сказала, что прл все таки до лет 20 лучше не ставить, потому что психика еще пластична, но назначения психиатра сказала, не может комментировать.. Мне вроде бы врач, которая ципралекс назначила, показалась опытной. Склоняюсь к нему. Дочка переживает, что на нем вес наберёт, проблема с питанием есть (то набирает, то скидывает)
Такие есть отзывы в интернете
Любой ад может дать проблемы с весом, одни чаще, другие реже, вот прозак реже, часто и худеют на нем, в целом он и под 1 и 2 диагноз подходит
А прозак тоже прикрывают грандаксином?
Прикрытие вообще по состоянию, не всегда требуется; Грандаксин может быть использован, при не эффективности его атаракс.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, что Вас беспокоит в состоянии дочери? Почему решили обратиться к психологу?
Первая схема лечения содержит антидепрессант ( ципралекс ),
Противотоевожное средство (грандаксин) и нейролептик со снотворным эффектом (сероквель).
Вторая схема - антидепрессант флуоксетин и стабилизатор настроения ламотриджин.
Чтобы разобраться, какая терапия предпочтительнее, опишите состояние дочери на ваш взгляд и какие жалобы она сама предъявляет.
Если не возражаете, можете приложить фото с консультаций психиатров и заключение психолога.
Меня тревожит, что печалится, при этом я не вижу критического состояния, такая подростковая грусть. Нет агрессии, есть переживания, не сильно по делу, есть неделание трудиться и делать уроки (делает, но ноет). К психологу пошли вообще по моей инициативе, чтобы поддержать морально. Учеба сложная, мне кажется, хочется любви и внимания ровесников, но её нет, еще и любимый хореограф улетел навсегда)даже танцы не радуют без него. И переедания, потом попытки похудеть, отношения с едой нездоровые. Было 85 макс вес, худела до 65. Сейчас 67 где то держит И я ей предложила походить и она прям радостно согласилась. Ходила пол года. Психолог вышла на связь со мной и сказала, что может надо сходить к психиатру и подключать медикаменты, что всего рассказать не может, но некоторые мысли ей не нравятся. Весной мы сходили в платную клинику, там какие то тесты делали, психиатр молодой парень сказал, все нормально, это все подростковое. Прошло пол года, психолог и дочь главное говорит, мне плохо, я решила спросить совета у всех, рекомендации, меня отправили к опытной женщине психиатру, но там ждать надо было и мы пошли сначала к парню довольно молодому психиатру, это который прл поставил, прозак и сезар. Он быстро довольно поговорил, думаю, минут 30. И еще со мной так же. Он очень расположил к себе и дочь готова и явно хочет пить то, что он сказал. Но я честно вчера на приеме у женщины психолога сказала, и показала его назначения и она мне сказала: ну прл это считай тоже самое, что я вам ставлю, но она маленькая еще и все может быть исправлено, надо заниматься с психологом и попить антидепрессанты. Возможно говорит, он вам прозак написал из за веса. Дочь это услышала и теперь боится пить ципралекс, типа что набирают на нем. И про противосудорожный сказала: он сильно аллергичен, не назначаю его. Смутило, что психолог тоже удивилась диагнозу прл. Но врача оба вызывали доверие на приеме.
Я уже думаю, наверное нужно антидепрессант - но какой из двух?😟 наверное прикрытие..грандаксин (для обоих ли он подходит) и может пока оставить в покое противосудорожное
учитывая , что состояние нестабильное, целесообразно начать принимать антидепрессант. Лучше действительно начать с флуоксетина. Если есть тревога, можно на ночь принимать грандаксин (но лучше Атаракс ) , противотоевожный препарат можно принимать не каждый день, а лишь при наличии сильной тревоги и сложностей с засыпанием. Насчет ламотриджина - при необходимости можно его подключить позже , вам его назначили как стабилизатор настроения.
Если сильной неустойчивости настроения нет, то при положительной динамике на фоне антидепрессанта , можно обойтись без него. И да, обязательно продолжать занятия с психологом.
Все таки прозак лучше? Почему так сложно с выбором именно антидепрессанта. Может я зря так заморачиваюсь
Боюсь полочек, хочется выбрать наиболее безопасное и подходящее под наш случай
Принятый ответ
Здравствуйте! Грандаксин на этапе адаптации принимается постоянно, не эпизодически, по таблетке 2 раза день (утро, обед). Ципралекс начинают с 1/4т и раз в неделю увеличивают на 1/4т пока не выйдем на дозировку 10мг (1т). Дозировка сероквеля подбирается индивидуально, необязательно доводить до целой, ориентируемся на качество ночного сна и побочные эффекты (нет ли избыточной сонливости утром). Если коПТСР, пограничное расстройство, то сейзар добавляем, если ТДР то ненужен, по хорошему мнение 3 психиатра нужно
Может начать без сезара.. и если что, добавить? Дочь еще услышала фразу от врача, которая ципарлекс назначила «вам наверное прозак назначил доктор тот, из за проблем с весом?» (я говорила второму врачу, что мы были на приеме у другого врача, пока ждали очереди к ней) И дочь теперь боится, что наберёт на ципарлексе
Не знаю, сложно с третьим психиатром. Дочь уже смотрит на мои старания скептически. Реши уже говорит что то, хватит меня таскать по врачам
Попробуйте без сейзара, если в нем будет необходимость, добавит врач, если посчитает нужным. Вообще на ципралексе набор веса нетипичный побочный эффект. Флуоксетин достаточно тяжелым бывает на этапе адаптации за счет стимулирующего влияния, наиболее часто на нам усиление тревоги. Если есть объективно лишний вес, можно попробовать и флуоксетин, а не ципралекс, но грандаксин мягкий дневной транквилизатор, может с тревогой не справиться. Я бы все таки дала шанс ципралексу, а если будет набор веса, то перейти можно на флуоксетин
Поняла, спасибо! Вес сейчас 67. Был 86 прошлой зимой. Похудела за пол года до 63. Сейчас с весны более менее держит, чуть поправилась
Рада была помочь, пусть скорее все нормализуется
Спасибо вам огромное
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше замешательство, ведь выставлены совершено разные диагнозы, потому и лечение различается в зависимости от диагноза.
В таком случае лучше получить третье независимое мнение у другого психиатра, а перед этим пройти патопсихологическое обследование у клинического психолога, чтобы врачу было полегче определиться с диагнозом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201917 ответов
- 28 Августа 20202 ответа
- 22 Сентября 20231 ответ
- 18 Января 202416 ответов