Что вас беспокоит?
Периодическая тошнота, вздутие
Добрый день! Последние 2 месяца не вылезаю из болячек. Летом поставили анемию. Гемоглобин был 115, ферритин 10. Начала принимать железо. Далее в сентябре заболела орви. Потом в начале октября заболела какой-то кишечкой, очееь было плохо, рвало и поносило. С тех пор не могу наладить пищеварение.Сидела на диете, пила креон и дюспаталин. Железо пила весь сентябрь-Ферлатумфол. Потом перешла на ферлатум, но после кишечки бросила, так как и так болит живот, вздувается, иногда тошнота. Одновременно с железом еще принимала вит. С от Солгар. Так как гинеколог связала мою анемию с кистой в яичнике, то один цикл в сентябре ставила утрожестан. Еще заметила уже давно, что во время овуляции всегда ухудшается пищеварение и даже домашняя еда может вызвать вздутие. Подскажите, что делать? Сейчас опять болею ОРВИ неделю уже, кашель, насморк густой. Кажется весь организм разладился, постоянно что-то не так.
Ольга, здравствуйте!
Симптомы могут быть схожи с расстройством пищеварения, хроническими заболеваниям кишечника. В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, срб
2. алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза
3. Узи органов брюшной полости
4. Фекальный кальпротектин, тест на СИБР
Что-то сдавали из списка?
Афсана Ровшановна, недавно сдавала общий анализ крови и АЛТ АСТ
Все в пределах нормы? К сожалению этих показателей мало, чтобы понять в чем причина, поэтому желательно по возможности все досдать.
Афсана Ровшановна, приложила анализ к вопросу. Еще ферритин сейяа 12.7
Ферритин достаточно низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, месячные обильные. Мясо ем в основном индейку или курицу. Гемморой когда-то давно был, делала легирование. Потом долгое время не беспокоил. Сейчас на фоне постоянных проблем с жкт и вздутия, пару раз ночью болело в заднем проходе, но крови не наблюдаю. Боль проходила сама в течение 5-10 минут.
Принятый ответ
Поняла вас.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме . Также учитывая, что есть болезненность в заднем проходе , даже если нет крови стоит сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Здравствуйте!
Сдавали ли Вы какие-нибудь анализы?
УЗИ брюшной полости, ЭГДС не проходили?
Менструации обильные ?
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника. Провоцирующие факторы: орви, стресс, овуляция или предменструальный синдром.
Анастасия Александровна, из анализов только кровь. Узи и эгдс не делала
Принятый ответ
Чтобы понимать причину возникновения вздутия и болей в животе, рекомендуют сдать ряд анализов:
1. Биохимический анализ - билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин.
2. Для исключения усиленных бродильных процессов - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
3. Кал на скрытую кровь
4. Провести узи органов брюшной полости и ЭГДС.
Для того, чтобы улучшить моторику ЖКТ, обычно рекомендуют прием прокинетиков, например, тримедат 200 мг по 1 т 3 р в день, 2-4 недели.
Здравствуйте, Ольга!
Уточните, в динамике не оценивали уровень гемоглобина и Ферритина с целью оценить эффективность терапии железосодержащими препаратами?
По описанию симптомов со стороны ЖКТ нельзя исключить развитие синдрома раздраженного кишечника. Обычно для этого синдрома может быть характерна связь с менструальным циклом, так как происходят гормональные колебания, они влияют на активность симпатической нервной системы, усиливая активность моторики кишечника.
Кроме того, симптомы так же могут усиливаться после перенесенных кишечных инфекций.
Анна Сергеевна, месяц принимала Ферлатумфол. После ферритин стал 12.7, а был 10, а гемоглобин стал 118, а был 115.
Поняла! Обычно рекомендуют курс до восполнения ферритина хотя бы до 40, так как это полностью заполнит депо железа.
Для уменьшения дискомфорта при приеме препаратов железа может быть рекомендовано:
▫️Переход на более «щадящие» формы железа. К таким относится Ферронал, схема - по 1 капс 1 раз в день, курс - до восполнения дефицита железа ( ферритин 40 и выше) - минимум 3 месяца.
Или
Жидкая форма препарата железа Тотема по 1 - 2 ампуле в сутки, пить через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе — эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Принятый ответ
А по поводу жалоб со стороны ЖКТ какие-то исследования выполняли?
Ольга, здравствуйте!
Понимаю ваше состояния, частые инфекции всегда очень ресурсозатратны для организма.
Даже при изначально нормальном уровне запасов железа в тканях на фоне вирусных, бактериальных инфекций, особенно, которые затрагивают кишечный тракт происходит большая потеря важных микроэлементов.
То есть при анемии запасы истощаются еще больше и даже на фоне приема препаратов железа восполнить их не удается длительное время.
Препараты железа действительно рекомендуют отменять, если они переносятся плохо, особенно в период острой кишечной инфекции.
Если несколько групп препаратов переносятся плохо, то может быть рассмотрен вариант инъекционного восполнения.
❗️Важно уточнить, что при анемии плохо поддающейся лечению помимо обследования у гинеколога рекомендуется:
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Заболевания в последние 2 месяца в целом не удивительны, учитывая сезон вирусных инфекций, в том числе кишечных.
Обычно если заболевание длится до 7-10 дней, не требует подключения антибиотиков и не осложняется воспалением легочной ткани или пазух - считается легким и может наблюдаться с определенным количеством у людей, при этом не указывая на дефицит иммунного звена.
Важным помимо оценки запасов железа обычно является определение уровня витамина Д, В12 и фолиевой кислоты.
Уточните, на фоне кисты менструации были обильные? Чем сейчас лечитесь? Как давно сдавали анализ крови? Проходили УЗИ органов брюшной полости?
Дарья Михайловна, Дарья Михайловна, анализ крови сдавала месяц назад. Месячные всегда были обильные. Сейчас они также обильные. Во время них болит голова в начале в середине в конце. И также может быть сбои в работе жкт. Анализы прикрепила. Сейчас ничего не принимаю. Сегодня выпила вит С так сразу стал болеть живот. Узи не делала
Ольга, перенесенное кишечные инфекции всегда сопровождаются остаточным раздражением слизистой кишечника.
Ежемесячные гормональные перестройки так же могут влиять на перильстатику, ускоряя ее. В результате чего содержимое кишечника проходит очень быстро не успевая всасываться полезным элементам.
Так же существует тип мигрени, которая возникает перед и во время менструации. Причиной так же являются гормональные перестройки.
Обычно рекомендуется:
1. Нормализация стула с помощью щадящей диеты - исключение продуктов, которые индивидуально вызывают газообразование.
Обычно это животные жиры, острое, свежие фрукты или овощи, в некоторых случаях молочные продукты.
После лечения нередко рекомендуют восстановление кишечной флоры с помощью пробиотиков, например Энтерол.
Цель - это восстановить стул, убрать дискомфорт и нормализовать всасывание микроэлементов, в том числе железа, чтобы прием железа в последующем был не в пустую.
При отсутствии эффекта от диеты и пробиотиков обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для более детального обследования.
2 - Параллельное лечение вирусной инфекции по симптомам. Обычно это обильное питье, при непереносимости витамина С обычно его исключают, так как он обладает раздражающим действием.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
При сомнительном кашле обычно рекомендуют Ренгалин.
При отсутствии эффекта от лечения важен общий анализ крови и СРБ для исключения присоединения бактериальной инфекции.
3 - Восполнение дефицита железа.
Обычно это может занимать не 1 месяц. Все для того, чтобы создать адекватный запас для дальнейшего расходования.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
Например, Тотема или Мальтофер.
Препараты принимается до последующего контроля.
При отсутствии достижения целевого уровня гемоглобина более 120, а Ферритина более 40 - прием препарата обычно продолжается.
Принятый ответ
4 - Наблюдение у гинеколога по факту отсутствия эффекта от лечения Утрожестаном.
5 - Консультация невролога по поводу головных болей, связанных с менструациями. Обычно назначаются препараты, принимаемые за определенное время до ожидаемой менструации. Так как боль не рекомендуют терпеть и дожидаться пика, а предпочитают ее профилактировать.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте!
Ферритин и гемоглобин ниже 120 г/л могут указывать на железодефицитную анемию легкой степени , поэтому симптомы дефицита выражены особенно ярко это усталость, слабость, частые болезни
После кишечной инфекции прекратили прием железа, что могло усугубить состояние. Необходимо вернуться к приему , но с учетом текущих проблем с желудочно - кишечным трактом . Иногда при невозможности принимать пероральные формы врач может рассмотреть внутривенное введение железа , это очень хорошо помогает при проблемах с желудочно - кишечным трактом
Проблемы с пищеварением после кишечной инфекции могут быть связаны с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника или СИБР
В подобных случаях может быть эффективным оценить:
🔹водородно-метановый тест на СИБР
🔹анализ кала на фекальный кальпротектин
Также важно временное исключение продуктов, вызывающих брожение, присмотреться к диете low-FODMAP , чтобы снизить вздутие
После инфекции иногда рассматривают
Прием пробиотиков с доказанной эффективностью - это Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10-14 дней
Во время овуляции происходит выброс гормонов , которые влияют на моторику кишечника . У некоторых женщин это вызывает временное замедление перистальтики, что приводит к вздутию, запорам или, наоборот, спазмам
Утрожестан является гормоном, который замедляет моторику ЖКТ. Если принимали его в сентябре, это могло усугублять вздутие и тошноту . Если прием был только один цикл , сейчас он не должен влиять , но это подтверждает чувствительность к гормональным колебаниям
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20191 ответ
- 25 Октября 20192 ответа
- 23 Мая 202024 ответа