Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
В Турции сломал лодыжку, сделали операцию, поставили гвоздь в малую берцовую кость. Сказали, что 5 недель в гипсе. Приехал в травму в Питере, сделали снимок и сказали, что смещение было очень маленькое и у них бы без операции всё срослось, и через 4 недели я бы уже ходил, а так это всё на 6 недель растянется. И разрез большой, и бинты не такие эластичные, как у них, больше похоже на ревность. )) Когда снимал швы, другой травматолог сказал, что, скорее всего, снимут гипс через месяц после операции. Также врач в Турции сказал, что можно и нужно снимать лангету и пытаться тянуть стопу на себя, когда лежу. Здесь один врач согласился с этим, второй сказал только пальцами шевелить. Где-то пишут, что надо даже упирать носок в подушку, чтобы стопа дольше находилась под углом 90 градусов, а не 110. Отек уходит, болей нет. Кому верить – непонятно. Могу ли я планировать отпуск с перелетами и прогулками по городам через 2 месяца после операции или моя подвижность все еще будет очень ограничена?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки в процессе МОС винтом. Положение отломков удовлегнтворительное.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о продлении фиксации или снятии гипса.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 30-40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
До снятия гипса ЛФК не рекомендуют. Отпуск, скорее всего, через 2 мес после травмы можно планировать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Принятый ответ
Здравствуйте!.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки ,состояние после остеосинтеза винтом
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-Выполнение ЛФК голеностопного сустава (разработка) После 5-6 нед.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости.
Могу ли я планировать отпуск с перелетами и прогулками по городам через 2 месяца после операции или моя подвижность все еще будет очень ограничена?
- отпуск возможен , но длительная ходьба маловероятно.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего встречается при переломах наружной лодыжки
Сроки фиксации обычно составляют около 5-6 недель, и подобное решение оправдывают тем, что кость за это время формирует первичную прочность. Мягкие движения стопой без нагрузки обсуждают в первые недели, поскольку они помогают избежать тугоподвижности голеностопа. Сложное насильственное вытягивание стопы или длительное удержание под углом обычно не рассматривают как обязательный элемент, тогда как лёгкие движения пальцами и короткие пассивные тянущие движения стопы считаются допустимыми, если нет боли
Планировать отпуск через два месяца после операции возможно, так как к этому сроку большинство людей уже ходят в обычной обуви на короткие дистанции и переносят перелет. Длительные прогулки могут ощущаться тяжело из-за отека и скованности, которые часто сохраняются до 3-4 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимкам перелом наружной ладыжки фиксированный винтом, такой способ леченмя допускается и исключает смещение отломка. Гипсовая лангета накладывается сроком на 4 недели и выполняется повторный рентген снимок.
Поскольку малоберцовая кость не опорная то через 4 недели ланегету снимают и разрешают этапную разработку голеностопа чтобы не было стойкой контрактуры, упражнения выполняются аккуратно и плавно чтобы не повредить связочный аппарат. И начинают постепенную осевую нагрузку начиная с 20% от массы тела и под контролем костылей и боли вес увеличивают до полноценной ходьбы. Винт удаляют не ранее чем через 3 мес после пооной консолидации перелома. Голеностоп при разработке и ходьбе желательно фиксировать в мягком бандаже или широким эластичным бинтом, т.к. он будет отекать. Цвет кожи при ходьбе может меняться от бледного до сине-фиолетового,это лишь сосудистая реакция и не более, пройдет само без лечения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202018 ответов
- 5 Февраля 11 ответов