Что вас беспокоит?
Стоит ли делать МРТ
Стоит ли делать МРТ? Последний раз делала в 22 году. У меня в то время случился спазм около геи(трапециевидной мышцы) с тех пор боли частенько голова слева именно, начиная с шеи и потом болит левая часть лба и глаз левый(так бывает чаще всего) я тревожник еще, последнее время как будто часто чувствую что то похожее на сдавливание с левой стороны(со стороны спазма) может ли за такое время что серьезное произойти. Боюсь упустить опухоль, боюсь не уследить за изменениями, вдруг изменит будут которые к инсульту приведут. У меня что то в левой лобной доли обнаружили тогда, и я так больше не проверяла не ходила. В моем городке нет платного МРТ, только по очереди и на него не напросишься просто так, пока у тебя реально что то не случится. Эти ощущения из за спазма мышцы около шеи или это в головном мозге что то, я чувствую тяжесть со стороны левой лба глаза и уха. Часто мажу обезболивающим шею и бывает что могу пить обезболивающее например раз в неделю 1/4 мина и пару тройку вечеров подряд. Еще голова с лева может заболеть от напряжения шеи и глаз. Еще бываю головокружения, но не такие что шаткость, а как будто внутри, не прям часто но бывают и когда голова болит, бывает что по подкруживается голова и изредка легко подташнивает. Это я списываю на тревожность еще свою, я начинаю переживать сильнее в этот момент. Прикреплю 2 МРТ из разных клиник в один год делала..
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете боль, больше похоже на мышечную.
По результату мрт головного мозга есть врожденная сосудистая аномалия, но она без динамики и размеры небольшие.
В плане лечения при такой ситуации обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д.) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют очный осмотр невролога и при необходимости дообследование.
Значит такую находку на МРТ ненужно регулярно отслеживать?
Я принимаю по ситуации миг. Постараюсь попасть на прием к неврологу)
Обычно контроль таких мальформаций проводят раз в год-два. Но для большей точности лучше проконсультироваться у черепного нейрохирурга.
Поняла вас, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ - врождённые сосудистые изменения, которые являются случайной находкой и не вызывают никаких симптомов; эти изменения не могут привести к опухоли - показаний к выполнению МРТ на данный момент нет
Что касается головной боли, то, учитывая описание + иррадиацию боли в глаз + периодическое подташнивание/головокружение + рецидивирующий характер, можно предположить явления мигрени.
Для понимания ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)как давно возникают головные боли (в том числе и другого характера, если есть)?
2) как часто возникает?
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ?
7)локализация боли? (если бывает другаяэ
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие? (укажите все возможные варианты, кроме описанных в тексте)
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Спасибо за ваш ответ)
1. Регулярные так скажем головные боли появились через какое то время после появления спазма. Стала болеть шея слева, и голова больше слева стала болеть.
2. Чаще возникает после неловкого сна, особенно дневного(он у меня крепче, чем ночной сон), и после например длительного вынужденного положения и напряжения шеи и глаз(например если долго сижу за рулем)
3. Может заболеть например после обеденного сна и до позднего вечера или ночи, после сна ночью может под успокоится, но на следующий день может остаться дискомфорт и вечером опять может появится после того как подремлю и я принимаю либо прошлым вечером либо следующим обезболивающее.
4. Ночные очень редко, заисключением если был напряжный день к ночи может начать ныть голова. Пару раз с образования спазма было что прям в ночь заболела голова.
5. Такого ничего нет.
6. Принимаю обезболивающее миг 1/4(чаще всего)помогает/облегчает, или половинку(редко)
7. Чаше слева. Редко бывает что болит лоб весь, или вся голова, чаще может болеть вся шея, и приимущественно слева.
8. Ноющие скорее. Редко пульсирующие, это если сильно начинает болеть.
9. Если сильно начинает болеть то может чуть подташнивать.
10. Переношу нормально. Нет острой реакции. Но как и при других болях бывает что хочется чтобы вокруг все было потише и никто не трогал. На свет даже на резкий реагирую спокойно.
11. Хочется прилечь, но как будто лежа тяжелее мне или когда наклоняешься потяжелее. В остальном все переношу нормально.
12. Чаще терпимо, она как фоном ноет так скажем, что я могу откладывать прием обезболивающего до последнего. Чаще оценю боль на 1-3 наверно. Прям сильно и нетерпимо такое бывает крайне редко, может было пару раз.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана врожденная венозная аномалия и индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Патологии в таких случаях не описывают. Если головная боль не менялась,то в целом повторять МРТ нет смысла. При опухолях в первую очередь должен быть неврологический дефицит: парезы(объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает при этом дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, снизить яркость экрана)? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Есть связь головной боли с менструацией? Принимаете КОК?
Спасибо за ваш ответ. Значит на МРТ пока не нужно идти.
Головная боль если прям сильно голова заболит то может подташнивать слегка, но такое бывает редко. На свет и шум реагирую спокойно. Хочется прилечь, но лежать мне как будто тяжелее, и наклоняться тяжело если голова болит, сидеть проще наверно. С менструацией не связываю. Кок не принимаю и не принимала никогда. Такая головная боль появилась после спазма, до него чаще всего болел лоб весь.
По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой на пике боли). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ сосудов вариант нормы, по МРТ головного мозга данных за патологию нет. По симптомам характерно для проявления мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма, плюс или головная боль напряжения или мигрень. Для уточнения необходимо завести дневник головной боли. Уточните боль сопровождается тошнотой, звукобоязнью, светобоязнью? Если полежать, легче становится? В тексте видимо опечатка, чем купировали боль? Сколько дней в месяц болит голова?
Спасибо за ваш ответ. Значит на МРТ пока не нужно идти.
Головная боль если прям сильно голова заболит то может подташнивать слегка, но такое бывает редко. На свет и шум реагирую спокойно. Хочется прилечь, но лежать мне как будто тяжелее, и наклоняться тяжело если голова болит, сидеть проще наверно. Сколько раз в месяц не скажу, бывает как то периодами, иногда может не болеть неделю две, потом на другую неделю раза 2 заболеть, может дня 2 подряд поболеть, знаете иногда говорят магнитные бури и все дни от этого голова болит, вот так, иногда может раз в неделю болеть. Я вела в тг в боте дневник в начале этого года. Надо найти данные.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана врожденная венозная аномалия. Она симптомы не дает
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 202016 ответов
- 2 Марта 20223 ответа