Что вас беспокоит?
Понижен, гемоглабин, в следствии проведения химии
Добрый день! Подскажите, у мужа после проведения химиотерапии сильно понизился гемоглабин до 90, подскажите, какие препараты можно принимать для повышения гемоглабина. На данный момент принимает БАД свекольные капсулы. Рак печени, пищевода.
Здравствуйте, в подобном случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе химиотерапия, опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты могут способствовать нарастанию анемии. При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л предлагается обычно переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л.
Витамины группы В при доказанном дефиците ( дефицит В12, В9).
Ещё препарат эритропоэтин входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом стоит обсудить дозировки.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.
Подскажите, какие препараты можно пропить?
Сначала сдаются анализы и по факту доказанных дефицитов назначаются препараты.
Эритропоэтин - это уколы, назначается очно онкологом или терапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина после химиотерапии довольно частая проблема. Это возникает на фоне угнетением костного мозга из-за химиотерапии. Однако, необходимо понимать природу анемии, она может быть не только из-за дефицита железа, а и из-за дефицита витаминов группы В, тогда в таких случаях приём только лишь препаратов железа может не дать положительного результата. Поэтому в таких случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина, ОЖСС, процент нтж, фолиевой кислоты и витамина в12.
При дефиците железе обычно рекомендуют принимать препарат железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком.
При дефиците фолиевой кислоты рекоменджут ее прием по 1-5 мг/сут, при дефиците витамина в 12 (его уровень должен быть выше 300-400 пг/мл) рекомендуют его прием по 1таб/сут (анаерман) или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день.
При неэффективности и снижение гемоглобина менее 70 г/л обычно проводят переливание эритроцитарной массы крови, рассматривают вариант введения внутривенных форм железа, уколы эритропоэтина.
Здравствуйте
При снижении гемоглобина вначале необходимо определиться с причинами: проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
При ферритине мене 30 и/или КНТЖ менее 20% дефицит железа подтверждается. Для восполнения дефицита назначается железо.
При снижении В9 - восполнить дефицит фолиевой кислоты.
При дефиците В12 назначается цианокобаламин в инъекциях.
После восполнения дефицитов, если сохраняется анемия, или в отсутствии дефицитов, с онкологом можно рассмотреть назначение эритропоэтина.
Подскажите, и без анализов понятно, что все показатели просели, какие препараты можно пропить?
Анализы , все платные, сейчас нет возможно сдавать.
Без подтверждения дефицитов лечение не назначается. Как минимум, оно может быть неэффективно, как максимум может принести вред.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20213 ответа
- 27 Мая 202322 ответа
- 10 Декабря 202321 ответ
- 13 Ноября 20248 ответов