Что вас беспокоит?
Обрстрение хронического панкреатита
Очень часто сильные боли под левым ребром. Бывает не ем, так как поджелудочная любит голод, начинает болеть и под правым и под левым, что делать?
Здравствуйте!
Проводились ли за последнее время такие обследования как узи органов брюшной полости, фгдс, анализы крови (биохимия, клиника?)
Диагноз хронический панкреатит был ранее установлен по МРТ или КТ диагностике?
Проводились и УЗИ и КТ
Принятый ответ
Ознакомилась с обследованиями
Есть изменения , характерные для нарушения обмена веществ, в частности жирового обмена - описано отложение жировой ткани на печени (также засчет этого она увеличена в размерах), также на поджелудочной железе.
Боли в проекции левого подреберья могут возникать при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, учтивая язвенную болезнь в анамнезе рекомендуется выполнить ФГДС
также боли могут быть характерными для заболеваний толстой кишки, так как селезеночный и печеночной углы толстой кишки расположены в левом и правом подреберьях, учитывая хр. запор с детства
Для дополнительной диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Из рекомендаций на этапе дообследования:
1. спазмолитики (дюспаталин спарекс) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель
2. соблюдение средиземноморской диеты
После обследований терапия корректируется и дополняется
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать ряд вопросов: проводилось ли обследование (узи, фгдс)? На основании чего выставлен панкреатит? Какой стул и как часто? Помимо боли есть еще какие-то симптомы?
Проводилось и УЗИ и КТ... Стула может не быть 3-4 дня... Иногда 2 раза в день по чуть чуть , вроде что то мешается, садишься, тужишься и что выходит, часто овечий кал
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Чаще всего боль, дискомфорт в правом и левом подреберье возникает на фоне патологии со стороны кишечника, в таких случаях рекомендуют дообследование: 1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Здравствуйте! Я задам уточняющие вопросы, чем провоцируются боли? От чего проходят? Какие то исследования были проведены? Не беспокоит ли газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
И вздутие и урчание есть. Слизи, крови нет. Не переваренной пищи нет. Стул твёрдый, орешками
Если не есть то боли почти нет
Принятый ответ
Подобная картина КТ исследования указывает на метаболические изменения внутренних органов, печени и поджелудочной железы. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. Собственно эти изменения и указал доктор. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Чаще всего боли в левом подреберье, а так же в правом, дают вовсе не внутренние органы, поджелудочная железа или печень. Боли чаще всего связаны с кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а справа, печёночный изгиб толстого кишечника.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить проблемы со стороны кишечника, в том числе воспалительного характера.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи и кт пожалуйста.
чем сопровождается болевой синдром? тошнота, повышенное газообразование, вздутие? Стул какого характера?
Овечий стул. Тошноты в основном нет, газообразование есть
После еды, если не выпить креон почти всегда ноющая боль.....
по представленным обследованиям изменения в поджелудочной железе носят метаболический характер, на фоне не рационального питания.
Дискомфорт слева может быть на фоне кишечника.Как правило, вздутие это повышенное газообразование , газы в свою очередь растягивают кишечник и дают боль.
В таком случае рекомендуют дообследовать кишечник:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в течении 2-3 недель, назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20203 ответа
- 12 Октября 20201 ответ
- 3 Июня 202139 ответов