Что вас беспокоит?
Целесообразность установки коронки
Откололась пломба нижнего жевательного зуба. Зуб мертвый, со штифтом. Пришла к стоматологу, она сделала рентген и сказала, что имеется небольшое прикорневое воспаление, вряд ли будут на такой ставить коронку. Поставила обычную цементную пломбу и сказала ждать, когда все развалится-тогда удалять и ставить имплант. Но посоветовала с стоматологом-ортопедом все же проконсультироваться, можно ли ставить на такой коронку. Говорит, перепломбировка дорога и дает рецидивы, поэтому она против того, чтобы лечить. Я же всегда за сохранение. В связи с этим вопросы: Целесообразно ли протезирование? Целесообразно ли лечение? Согласны ли вы с врачом? Рентген присоединяю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена)
Скажите, как давно лечили зуб этот зуб?
Действительно по данному снимку есть очаг воспаления, но он небольшой.
Если надеть коронку на такой Зуб , то конечно он может начать беспокоить и дать обострение.
В таком состоянии коронку не стоит надевать, но можно попробовать перелечить каналы.
Кт не предлагали сделать?
Ждать, пока треснет зуб не стоит.
После лечении воспалительных процессах на верхушке корня, можно поставить временную коронку, а затем уже, если будет полное восстановление костной ткани, заменить на постоянную🙏
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса о возможности сохранения зуба нужно провести диагностическую ревизию , а именно убрать старую пломбу, все кариозные ткани и штифт. После этого нужно оценить состояние зуба. Если останется достаточно тканей для протезирования, не обнаружатся трещины и переломы, то такой зуб можно сохранить. Для этого нужно будет заново лечить каналы зуба: извлекать из них старый пломбировочный материал, дезинфицировать их и пломбировать. После зуб нужно будет протезировать, то есть ставить коронку. Вероятность благоприятного исхода при повторном лечении каналов 80%. То есть с вероятностью 80% воспалительный очаг у верхушки корня заживёт после хорошего лечения каналов.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания.
Рецидив может дать абсолютно все, кроме удаленного зуба, но мы стараемся все подряд не удалять.
На снимке действительно небольшое разрежение костной ткани, которое при перелечивании может ликвидироваться.
Коронку на тот зуб, конечно, лучше не ставить. Есть риск, что он может начать беспокоить под коронкой и деньги и нервы будут потрачены впустую.
А вот на леченый зуб вполне.
Зона бифуркации (место соединения двух корней) тоже вполне нормально выглядит.
Бесспорно, перепломбировка всегда дорого стоит (имплантат тоже не бюджетно) и обычно без гарантии (или максимум 7-10 месяцев). Но как правило после работы грамотного специалиста с достойным опытом такие зубы служат ещё много лет.
Резюмируя.
Лечат такие зубы успешно. Под короной они долго могут стоять и служить.
Евгений, подскажите, стоит ли сейчас разворошить зуб и перелечить, или целесообразно занять выжидательную тактику? Есть вероятность, что при перелечивании он просто развалится? Возможно, имеет смысл идти перелечивать, только если уже есть проблема?
Елена, в процессе перелечивания (когда начнут раскрывать) уже будет понятно, развалится он или нет. Если там все рыхло и все ткани уже мягкие, врач Вам прямо скажет, мол, лучше удалять.
По поводу вероятности довольно сложно ответить. Иногда бывает, что здоровый зуб (живой) при смене пломбы рассыпается по проекции микротрещин.
Проблема уже есть, можно сказать. Наличие воспаление на верхушке корня может «выстрелить» неожиданно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Если устанавливать коронку на невылеченный зуб, безусловно, возникнут осложнения. Судя по рентген-снимку, можно предположить наличие небольшого очага воспаления, корневые каналы запломбированы не до верхушки корня зуба. В подобной ситуации рекомендуется распломбировать зуб, каналы повторно обрабатывают, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие жалоб, уменьшение очага воспаления по снимкам)временный материал заменяют на постоянный. Далее рассматривают установку коронки. Но лечение периодонтита-длительное и без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
Сохранение собственного зуба- это всегда лучше, чем даже самый хороший имплантат.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Если есть прикорневое воспаление и зуб со штифтом, ставить коронку рискованно воспаление может осложнить результат.
Лечение перепломбировкой часто дорогое это правда, но можно проконсультироваться с опытным эндодотистлм. Иногда действительно лучше удаление и имплант.
Я бы посоветовала проконсультироваться с опытным ортопедом и эндодонтистом, чтобы оценить конкретно ваш случай.
Здравствуйте. По приложенному снимку тканей у зуба достаточно. Извлечь штифт скорее всего будет не сложно. Как врач-эндодонтист, я бы рекомендовала попробовать перелечить, вероятность положительного результата достаточно высока. В первую очередь рекомендуется сделать КТ, чтоб полноценно изучить зуб в трёх плоскостях. Можно сделать диагностическое препарирование. Посмотреть под микроскопом, если нет трещин, то можно попробовать сохранить зуб. После лечения закрыть временной коронкой. Через 6 месяцев обычно делают контрольный КТ. При положительной динамике уже обсуждают постановку постоянной коронки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20215 ответов
- 27 Декабря 20248 ответов
- 8 Февраля 202527 ответов