Что вас беспокоит?
Дискомфорт в зубе после установки коронки
Доброго времени суток! Дело в следующем: как-то давно лечил зуб с запущенным кариесом, поставили большую пломбу, каналы не лечили, это был именно сложный кариес, а не пульпит, как мне сказали. Зуб живой. Спустя годы большая пломба дала о себе знать, и в итоге на приеме у терапевта мне сообщили, что откололась одна стенка зуба и мне рекомендуется посетить ортопеда для установки коронки. Я послушал своего терапевта и начала искать клинику с выгодными условиями для установки коронки. Посетил много разных стоматологий, везде врачи-ортопеды рекомендовали поставить коронку. У меня на руках с собой был снимок КТ в 3D. Смотря на снимок, врачи говорили, что мои зубы хорошо залечены и нужно поставить коронку. В итоге в конце декабря установил себе протез, всё прошло хорошо, безболезненно. Сначала после лечения ощущалось некое неудобство в этом месте, но в итоге я привык и зуб пока не давал о себе знать, всё было хорошо. Но через недели 3 я начал испытывать дискомфорт. При жевании возникают неприятные ощущения, при надкусывании твердых продуктов. То есть это не боль, а какой-то легкий дискомфорт. Сначала я решил дать больше времени зубу, но это не проходило. Вернулся к ортопеду, он еще раз осмотрел зуб, коронку и сказал что с коронкой всё в порядке, идеальное прилегание, ничего не нарушено. Рекомендовал посетить терапевта и уточнить у него, возможно недолечен зуб. В итоге я пришел к терапевту, он осмотрел мой зуб с коронкой под микроскопом, посмотрел снимок-рентген, а также КТ снимок всех зубов, но ничего не так и не нашел. Никаких инфекций и воспалений не обнаружил. Зуб здоров и в полном порядке, но дискомфорт я продолжаю испытывать при жевании. Ночных болей нет, реакции на горячее холодное нет. Лишь легкий дискомфорт. Впоследствии терапевт посоветовал понаблюдать за зубом еще в течение месяца-двух. Если не пройдет, то здесь либо переустанавливать пломбу либо в крайнем случае депульпировать зуб. Возможно, в чем-то еще дело здесь может быть? Почему появляется данный дискомфорт, если зуб здоров и коронка установлена правильно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Делал ли ортопед пришлифовку коронки? Коронка из какого материала?
Когда смыкаете зубы, не кажется, что этот зуб немного раньше соприкасается с зубом антагонистом?
Здравствуйте! Это цирконий, насчет пришлифовки не знаю... не сильно разбираюсь в данных терминах. Единственное, когда я пришел к моему терапевту с жалобой на дискомфорт она увидела, что бугорок зуба чуточку завышен и следует чтобы ортопед немного его подшлифовал. Отметила, что коронка поставлена в целом хорошо. Я ее ставил у очень грамотного доктора в городе. Ортопед так сделал, как рекомендовал терапевт. Но в целом без изменений всё осталось, дискомфорт сохранился. Зубы соприкасаются как обычно с обеих сторон, здесь никаких неприятностей я не испытываю
Да, про это я и говорю, что коронка может быть немного завышена, и, возможно, процедуру стоит повторить, хотя бы проверить контакт
По снимку коронка стоит очень хорошо, но то, что зуб живой, конечно, настораживает, будем надеяться, что с нервом все впорядке. По описанию так и есть
Возможно, что излишняя нагрузка на зуб до пришлифовывания, негативно сказалась на пародонте, на тканях, которые удерживают зуб в лунке, грубо говоря, произошел ушиб
На данный момент не давайте сильную нагрузку на этот зуб и понаблюдайте пару месяцев, как говорит доктор, ткани должны восстановится
Спасибо за ответ! Понаблюдаю за зубом еще, обращусь к доктору насчет пришливовки
Скорейшего восстановления🙏🏻
Принятый ответ
Только по фото прицельного снимка с экрана компьютера и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. На снимке не видно ,что происходит у верхушек корней.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Причин возникновения жалоб,может быть несколько. Попадание пищи между коронкой и соседними зубами,на фоне чего ,раздражается десна и связки ,удерживающие зуб в челюсти. И реакция нерва ,после обточки зуба . При наличии большой пломбы и скола стенки ,нерв может быть изначально ослаблен и частично не жизнеспособен. Понаблюдайте за происходящим. Если попадает пища и ее приходится интенсивно извлекать,коронку лучше переделать. Если зуб придется депульпировать,то это можно сделать не снимая коронку. В ней делается отверстие на жевательной поверхности,которое после лечения ,закрывается пломбой.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Пища не забивается между зубами и коронкой, с этим всё в порядке. Коронка хорошо стоит.
У меня есть снимок с КТ, оно на диске, пока не знаю как сюда это загрузить
Спасибо за информацию, что коронка сидит по прилеганию к зубу правильно и зуб правильно обточен под коронку,видно по снимку, но про попадание пищи уточнить надо было. Скорее всего реакцию дает ослабленный нерв,как мы говорили выше. В такой ситуации , прислушайтесь к совету лечащего доктора ,понаблюдайте за происходящим и если будут показания к депульпации и жалобы не уйдут,придется зуб депульпировать. Такие форс мажорные ситуации бывают при протезировании живых зубов.
Хорошо, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего коронка стоит с очень небольшим завышением. Изначально завышение могли быть чуть больше, в процессе жевания зуб в виду того, что держится в кости за счет связок мог немного вколотиться, но не настолько, насколько это было необходимо т.е завышение значит было значительным. Поэтому рекомендую посетить терапевта или ортопеда и попросить проверить копировальной бумагой контакты и на данный момент вывести зуб полностью из контакта
Здравствуйте! Спасибо за ответ. А что значит "вывести зуб полностью из контакта"?
Это когда берут специальную цветную бумагу, кладут между зубами и просят сомкнуть зубки и постучать, потом смотрят в какой точке касается нижний зуб с верхним зубом и этот контакт аккуратно бором подшлифовывают
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль при накусывании конкретно на этот зуб?
Между зубами пища застревает?
Здравствуйте! Не застревает, именно этот зуб
Видимо зона препарирования рядом с нервом
Болит в одной точке при накусывании?
Коронка из циркония?на что фиксировали знаете?может в чеке есть
Да, болит одна точка, не весь зуб. Это цирконий. Я делал месяц назад, чек уже не сохранил, но могу уточнить у врача.
Если фиксировалли аднезивно,то может быть пора в материале или отрыв адгезива
Но ,также и не исклбчено,что очень близко к нерму,и при давлении он дает такую реакцию
У нерва есть 2 варианта-выработать защитный дентин или же он погибнет,не выдержав нагрузки
Обычно за выработку защитного дентина уходит 3-4 недели,индивидуально может и больше
Боль уменьшается за это время?
Дискомфорт не уменьшился, всё без изменений
Учитывая,что прошло уже 2 месяца и без изменений,то маловерятно,что что-то изменится
Можно попробовать еще подождать,или же снять коронку-это конечно сложно на постоянном цементе сделать,походить с временной ,чтобы понять в чем причина,если изменений никаких не будет и с временной,то остается только вариант депульпирования
хорошо, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Коронка установлена хорошо. Возможно, коронка немного завышена. Стоит обратиться к врачу с целью пришлифовывания. Нужно наблюдать.
Ограничьте прием твердой пищи, не давайте большую нагрузку на зуб
спасибо за ответ
Здравствуйте, вам не кажется, что зуб с коронкой выше других зубов?
Здравствуйте! Не кажется
Нужно сходить к стоматологу, чтобы он при помощи артикуляционной бумаги проверил контакты коронки. И вывел зуб слегка из контакта
А пока не давайте сильную нагрузку на зуб
Cпасибо за ответ! Но такую процедуру уже делали
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20211 ответ
- 23 Марта 20224 ответа