Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3825570

Что вас беспокоит?

Миофасциальный синдром

Здравствуйте. Мне 43. С июля стала замечать ноющую боль в ягодице, отдающую по задней поверхности бедра вниз до колена. Сначала во время сидения в авто на дальних расстояниях, когда колени чуть выше уровня попы. Только левая ягодица так себя ведет Возникает спустя минут 15 от начала сидения. При этом не знаешь как сесть, чтоб высидеть. А потом лежа на правом боку ноющая боль почти каждую ночь! Просыпаюсь от этого. Когда ложусь на спину все проходит. Ходила на массаж. Не защемление сидальщного нерва. Это меня измучило. Пошла на МРТ. Результат прикреплю. С ним к неврологу. Сказали проблема с мышкой. Нужно ударноволновую, и всё. Травматолог отправил к мануальшику. После него добавилась боль вокруг всей ягодицы-основания бедра. Больше внутренняя часть, наклеил тейп. Я его через 3 дня сеяла-неприятно. Вернулась боль с 21 года, когда говорили мофасциальный синдром. То есть боль в верхней части внутренней поверхности бедра. Это когда с правого бока повернуться больно- отвести левую ногу больно-просыпаюсь по 100 раз за ночь. Тогда пила типа сирдалуд и наверное нестероидные. Вот сейчас к той боли сзади в ягодице добавилась (вернулась) эта боль.заниматься спортом это мешает-болит основание бедра, если можно так сказать, в определенных упражнениях. Выходя из машины с левой ноги, сначала хромаю По пояснице: делала МРТ всей спины, где-то есть протрузии, но вроде не было грыж. Так спина не беспокоит. Да , есть сколиоз, какие то перекосы. Занимаюсь умеренным спортом в зале с тренером. Укрепляю спину. Но вот нога не дает покоя, сна толком нет. Вот как быть? Была у невролога, ортопеда, мануальщика. Всем кучу денег отдала…. Что делать? К кому идти? Что сдавать? Ударно волновую не делала

Нет
43 года
14 Ноября 2025·Просмотров: 1128·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Также Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Видимо не прикрепилось МРТ. Делала

Вероятнее всего импинджемент-синдром тазобедренного сустава (синдром бедренно-вертлужного соударения)
Консультация травматолога в таком случае необходима.

Была. С результатом МРТ и крови

Он исключил боль из-за сустава ?

Кровь в норме. Больше данных за травматологическую патологию.

Да, сказал, как и предполагал, не сустав

И травматолог на осмотре сказал, что все в норме, смотрел диск,что надо идти к мануальшику.
Но мне от него легче не стало, только хуже

По мрт описали импилжмент синдром. Который такие боли может давать. При неврологической патологии есть два вариант боли в таких случаях : при синдроме грушевидной мышцы , но возникает боль в области ягодицы и иррадиирует в ногу до пальцев. При грыже боль начинается с поясницы и иррадиирует в ногу также до пальцев. Боли до колена характерны либо для ревматологи ческой патологии, либо для травматологической.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как боль идет от ягодичной области до колена, то в первую очередь рекомендуется исключать патологию со стороны мышц и связок тазобедренного сустава(проводится обычно мрт).
Боль при защемлении седалищного нерва идет обычно полосой от поясницы или ягодицы по задней поверхности до пальцев стопы.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен)
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Ударно-волновая терапия тоже может быть эффективна, то как правило, ее проводят при уменьшении выраженности болевого синдрома.

Прикрепила повторно

Добавила кровь. От конца июля. Уже болело на тот момент

По крови все в пределах референсных значений.
По поводу мрт как и писала выше действительно подтверждается, что проблема в мышцах и связочном аппарате(импинджмент-синдром), обычно рекомендуется в таких случаях консультация травматолога-ортопеда.

Оба врача не подтвердили импинджмент синдром((
В описании тоже не точно(
На диске все хорошо
В том числе и самый лучший у нас травматолог-ортопед🙈
И что ж мне делать?
Даже и идти больше не к кому
Лежа на правом боку ноет под ягодичной складкой левой ноги. На спине все проходит. Поворачиваюсь на спину больно отводить левую ногу. Болит мышца/связка или не знаю что в области бедра примерно от лобковой кости

Может МРТ поясницы нужно делать?

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается тогда, когда боль идет от поясницы или от ягодицы полосой по задней поверхности нижней конечности до пальцев стопы(это область иннервации седалищного нерва), по другому он болеть и беспокоить не может.
По описанию все же больше, вероятно, воспаление или раздражение сухожилий мышц, приводящих бедро (мышцы внутренней поверхности бедра), что может вызывать боль в области лобковой кости и внутренней поверхности бедра и также боль может усиливаться при отведении ноги.

Как быть с лечением? Навсегда и миорелаксанты? Или может ли травматолог здесь прокомментировать?
У нас пойти больше не к кому. Тех, к кому ходила, ждала долго запись ( платно)

Не навсегда, а нпвс. Телефон исправил))

Кроме мрт тазобедренного сустава, также проводится мрт мягких тканей бедра с целью диагностики в таких случаях.
Травматолог может провести блокаду, лечение нпвс/миорелаксанты, лфк, физиолечение.

Спасибо вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.