Что вас беспокоит?
Точечная боль слева в животе
Здравствуйте! Год назад октябрь 2024 лечила эрозии . По Фгдс - острые эрозии , хеликабактер - положительно . Пропила два антибиотика., разо, ребагит, пробиотики. На то время делала узи ОБП - все хорошо кроме кисты в правой почке. Сказали наблюдать. Весной май 2024 начались мучительные изжоги ФГДС - поверхностный гастрит. Пропила разо , ребагит . Вроде успокоилось. Периодически на протяжении всего этого время беспокоят точечные, колюще - ноющие боли не связанные с приемом пищи в левой части живота, то сильные то слабые. А конкретно ниже ребер ближе к центру с левой стороны . Делала анализы крови и кала . Поставлен диагноз Диспепсия и ВЗК под вопросом , так как был повышен кальпротектин- 111.80. Пропила альфанормикс 1 неделю, свечи месалазин 10 дней , микрозим, - пью до сих пор юниэнзим, - допиваю курс,Флориоза.- допиваю курс . Но все равно ощущаю постоянный дискомфорт после еды, то слегка жжет , то бурлит ,газы , чувствительность, отрыжка. В кале неперевареная еда. Сразу после еды ощущаю кислоту на корешке языка. В кишечнике все ходит , не то чтобы болит но я чувствую что то дискомфортное. Сейчас опять начались эти ноющие точечные боли слева . То слабые то сильные то их вообще нет. За день по раз пять могу почувствовать что ноет . Потом отпускает . Визуально кажется что слева какая то припухлость. Газы. Вопрос: что это может быть? Поджелудочная? Нужно ли делать колоноскопию? И вообще как лечить кишечник? Может из за пробиотиков сбой? Альфанормикс , получается, не помог. Стмптомы и проявления какие то вялотекущие и долгие. Чувствую сто пищеварение не в норме. В питании бывают небольшие срывы в сторону сладкого. Алкоголь совсем не пью. Стараюсь следить за порциями. Сегодня допиваю последний пакетик флориозы. Анализы , вроде, нормальные . Я их прикрепила. Очень боюсь так как человек я тревожный . Заранее извиняюсь за сумбурный рассказ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , я врач хирург Виктория Витальевна .
Ваши симптомы не являются признаком острой хирургической патологии но требуют точной диагностики, чтобы исключить хроническое воспаление кишечника.
Вы правы, надо делать колоноскопию, это не угроза, а ваш союзник.
Она позволит либо исключить серьёзное заболевание, либо начать адекватное лечение.
Сейчас у вас есть все основания для спокойствия — анализы не показывают онкологии, инфекции, печеночной или почечной недостаточности.
Но игнорировать кальпротектин 111.8 и хронические боли — нельзя.
Как хирург: я бы направила вас на колоноскопию в ближайшие 2–4 недели
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Колоноскопию назначают когда кальпротектин более 250 или когда боли на фоне лечения сохраняются и чтобы точно исключить органическую патологию.
Кальпротектин менее 250 говорит о воспаление в легкой степени и косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Боли слева характерны для кишечника, боли могут носить функциональный характер(на фоне не рационального питания, повышенная тревожность, стресс), так же на фоне органический нарушений(воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты, непереносимость лактозы и тд).
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови и срб( по представленным анализам крови нет признаков воспаления)
-кальпротектин фекальный смотрят в динамике после лечения через 4 недели
-дыхательный водородный тест на СИБР
-генетически анализ на переносимость лактозы
-кал на гельминты трехкратно с интервлаом в три дня
Альфанормикс по новым рекомендациям назначают 2-3 раза в день в течении 10-14 дней, возможно эффектне было так как был короткий курс лечения .
Ситуацонно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают спазмолитики(спазмомен) курсом 10-14 дней.
Спасибо за ответ, Екатерина Андреевна! Мне примерно очный врач так и сказала. Анализ на кальпротектин будет достоверен через такой промежуток времени? Вдруг на сегодняшний момент он повышен , а через время понизиться? Можно ли еще раз пропить альфанормикс?
повторный курс альфанормикса назначаем через 4 недели после завершения препарата.
кальпротектин в динамике так же оцениваем после завершения альфанормикса через 4 недели.
Екатерина Андреевна, повлияют ли пробиотики на результат анализа?
Екатерина Андреевна, повлияет ли прием пробиотиков на результат анализа?
пробиотики не должны влиять.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Есть и косвенные признаки гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли проблемы со стулом?
Дарья Андреевна, всегда по разному. Диареи нет никогда. Кал вне обострения - овечий. Сейчас он рыхлый но оформленный с непереваренными остатками пищи.
Наталья, обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа