Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3828830

Что вас беспокоит?

Аспергилемма и ателектаз легкого

Добрый день. Мужчина заболел 2 недели назад - поднялась температура 38,5 без признаков другого заболевания. Сбивали парацетамолом, через 2 дня температура 37,1 -37,3 держится до сих пор. К врачу не обращались, начали самостоятельно панцеф. Около 5 дней появились боли справа под ребрами при вдохе, больно лежать на этом боку. Сегодня сделали анализы, терапевт прописала антибиотики Цефтриаксон. Сделали кт. Что это и Какое может быть лечение? Ехать в больницу категорически отказывается. А я вообще постоянно периодически появляется температура 37,2, слабость, потливость, испарина

Гипертония
63 года
15 Ноября 2025·Просмотров: 83·Татьяна, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описано образование с деструкцией, требующее дообследование.
В таких случаях назначают обычно антибиотикотерапию в течении 10 дней, дополнительно рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды, сделает Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Для исключения Аспергиллеза обычно назначают обследование мокроты методом посева на грибковую флору, фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа. Дополнительно рекомендуют анализ крови на галактоманан.
Лечение Аспергиллеза проводиться противогрртбклвым препаратом, например Вориконазол.

Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Это образование может быть онкологией? Или туберкулёз? И насколько опасен ателектаз?

Тубнасторожденость есть при таком описании, поэтому консультация фтизиатра нужна, новообразование маловероятно, но, если фтизиатр исключит туберкулёз, он направит на консультацию к онкологу

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое большое образование в 6 сегменте по описанию похоже на аспергиллему ( грибковое поражение лёгких), также не исключено туберкулёз, новообразование.
В таких случаях рекомендуют проведение антибактериального лечения на 10 дней (например Левофлоксацин, Панцеф/ Цефтриаксон слабоватый препарат для таких процессов).
А также понадобится консультация фтизиатра, онколога, торакального хирурга, проведение бронхоскопии с возможным гистологическим обследованием, анализом промывных вод.

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Будем обследоваться. А что делать с ателектазом? Насколько это опасно?

С ателектазом пока ничего.

Принятый ответ

Добрый день.

По развернутому анализу крови имеются признаки воспалительного процесса - повышены лейкоциты, гранулоциты.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- образование в 6 сегменте с полостями распада. Данные изменения требуют обязательного долбследования:
- оценка СРб, как маркера воспалительной активности. Подобным образом может выглядеть пневмония, однако, необходимо и дообследование для исключения других причин. Чаще всего в подобных ситуациях назначают очный осмотр пульмонолога (или по возможности, госпитализацию в стационар), курс антибактериальной терапии
- также в таких ситуациях исключают наличие туберкулеза- осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
- для исключения грибкового поражения легких (аспиргиллеза) обычно назначают контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов на бак посев, исследование на галактоманан

- дискателектаз- это минимальный участок спадения легочной ткани в результате забитого мокротой мелкого бронха. Обычно при подобных ситуациях назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на 7-10 дней для облегчения отхождения мокроты
- фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковид). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Как правило, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ

Рада была помочь! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.

К сожалению, в таких случаях без дообследований начать лечение невозможно.
Да, по кт есть сильно характерные признаки аспергилеза, но он может развиваться и на фоне других, уже имеющихся полостей.
Необходима диагностическая брончоскопия с забором материала для микроскопии, посева, исключения туберкулеза.

С уважением

Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ!

На здоровье! Всегда рада помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.