Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте! Первый раз обращаюсь к психиатру. Много лет ( больше 5 лет) беспокоит упадок сил, сонливость , головные боли , боли в шее спине , постоянно хочется спать, нет настроения и желания куда либо идти , любимое занятие … спать …, особенно в последнее время это обострилось , появилась тревога , агрессия, нервозность, из-за этого ссорюсь с женой , вокруг говорят что ,, как с креста снятый ,, , поникшее лицо , настроение , никогда не улыбаюсь , из-за этого всего ссорюсь с женой. В последнее время состояние хуже из-за того что проблемы с работой, поменял работу , не получилось устроиться туда куда хотел , вообще не получается устроиться стабильно на работу. Жена отмечает все вышеперечисленные симптомы , говорит что я выделяюсь из общей массы своим поведением ( нервозность) и внешним видом ( хожу без настроения ) , большие компании меня напрягают … долгие посиделки…. И по совету жены я обратился к вам , она меня убедила в этом , сам бы не стал обращаться и хочу попросить дать рекомендации насчет антидепрессантов. С каких начать , какие мне подойдут? Я не пью, не курю, каждый день езжу за рулем до работы и обратно , хронических заболеваний не имею
Здравствуйте!
В таких случаях отдают предпочтение антидепрессантам со стимулирующим действием, допустим: флуоксетин , сертралин , бринтелликс или венлафаксин. В отличие от других препаратов, бринтелликс (вортиоксетин) характеризуется минимальным риском возникновения сексуальных дисфункций, что является его ключевым преимуществом. Венлафаксин, в свою очередь, обладает не только мощным антидепрессивным и противотревожным эффектом, но и демонстрирует высокую эффективность в терапии хронических болевых синдромов, что расширяет возможности его клинического применения. Окончательное решение всегда принимается врачом очно с учетом всей картины состояния пациента. Дополнительно в таких случаях рекомендуется исключить соматические причины сонливости , сдав общий анализ крови , кровь на ферритин, фолиевую кислоту , В12, витамин Д и на гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ).
Анжела Вильевна, здравствуйте. Можно рассмотреть Паксил 30 мг?
Можно, но у него частые побочные эффекты в виде набора веса, влияния на либидо, это нужно иметь ввиду.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста бринтелликс по какой схеме принимают , нужно ли прикрывать чем-то в начале курса , могу ли я ездить за рулем
Бринтелликс рекомендуется начинать с 5 мг и через неделю дозировку повышают до 10 мг/сут, затем на данной дозировке ожидают терапевтический эффект в течение 3-4 недель. Как правило, адаптация проходит без усиления тревоги, но в качестве прикрытия ситуационно рекомендовано рассмотреть такие препараты как стрезам , грандаксин или атаракс. В первую неделю возможно снижение концентрации внимания, поэтому желательно отказаться или ограничить на это время управление транспортным средством.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ !
Принятый ответ
Рада была помочь , успехов в лечении!
Здравствуйте, по моему мнению можно думать о депрессивной симптоматике, но депрессия может быть разной и не каждая лечится одинаково, по этому крайне важен очный осмотр врача. Плюс крайне важна психотерапия, порой при легких депрессиях этого достаточно . По моему мнению наиболее эффективные препараты, которые могли бы быть рассмотрены для старта : ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Здравствуйте, Артур.
В рамках этой консультации можно дать только общее представление об антидепрессантах. Вам в любом случае необходимо будет посетить психиатра лично, чтобы точно установить диагнози получить рецепты на антидепрессант.
Что можно сказать по текущему описанию: есть предположение о наличии депрессивного состояния. Если Вы часто за рулём, тогда идёт подбор препаратов без седативного действия (тем более, что Вам и так всегда хочется спать).
Чаще всего идёт назначение: флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, вальдоксан.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативные, чаще на ночь назначается), грандаксин или стрезам ("дневные" транквилизаторы).
Здравствуйте!
1) самое начальное - проверить уровень ферритин, витамина Д и гормонов щитовидной железы, так как в этом может быть причина в том числе;
2) Надо полностью установить диагноз для начала (учитывая, что проблема уже на протяжении ряда лет) и поэтому без очного осмотра к сожалению не обойтись;
3) По поводу антидепрессантов сказать сложно, так как у каждого имеются свои особенности, и назначаются так же по результатам очного полноценного осмотра;
4) Понимаю, что хочется все сделать быстро, сменить жизнь, но все-таки так не получиться в реальной жизни;
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для депрессивного расстройства. Препаратом выбора в подобных случаях является антидепрессант из группы СИОЗС. Чаще всего используются такие антидепрессанты , как сертралин и эсциталопрам, так как они обладают наиболее оптимальным соотношением эффективности и переносимости.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20228 ответов
- 14 Января 202420 ответов
- 17 Апреля 20257 ответов