Что вас беспокоит?
Плохой анализ на цитологию
Здравствуйте! По результатам цитологического исследования: Нерезко выраженное изменения клеток плоского эпителия. Интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия низкой степени злокачественности LSIL:CINI. Сдала анализ на впч 21, все отрицательные. На кольпоскопии не окрасился участок шейки. Врач сказала истонченная шейка, есть атрофированный участок, какая - то часть не раскрывается. Выписала свечи Суперлиф 25 на 20 дней. Рекомендации контроль онкоцитологии через 2 месяца. Скажите, пожалуйста, может еще какие аналищы надо сдавать? Надо ли биопсию? Очень переживаю. Месячных нет год, приливы постоянно. До этого стояло коььцо Новаринг, отменили после тромбоза глубоких вен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Обычно в подобных случаях рекомендуется выполнить биопсию шейки матки эксцизионную или расширенную с выскабливанием канала шейки, поскольку видуализипуется не весь эпителий по кольпоскопии.
Если подтвердится лёгкая дисплазия, то дальнейшего лечения она не требует, только динамическое наблюдение, контроль цитологии, кольпоскопии раз в полгода.
Суперлимф,к сожалению, считается многими ведущими гинекологами неэффективным препаратом при лечении дисплазии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могли бы вы загрузить сами анализы, и цитологию, и ВПЧ, чтобы можно было оценить их более предметно? И кольпоскопию, если она есть на руках. Особенно какие эпителии попали в мазок и был ли в ПЦР на ВПЧ параметр «контроль взятия материала»?
Если следовать алгоритму скрининга, то даже в отсутствие ВПЧ по данным LSIL в цитологии и аномальной зоне на кольпоскопии требуется проведение биопсию, какой конкретно объем её – диктуется особенностями кольпоскопической картины, в частности – зоной трансформации. Но гистологически верифицировать степень дисплазии, то есть точно понять, лёгкая ли её степень сейчас, можно только после взятия биопсии и получения результата гистологии. Медикаментозный же попытки «полечить» шейку обычно достаточно бессмысленны и не рекомендуются на сегодняшний день.
Ольга Витальевна, загрузила
Не дали кольпоскопию на руки
Спасибо, ознакомилась.
Да, КВМ в пцр действительно был, это - отлично. Риск тяжелого поражения в итоге в такой ситуации минимален, хоть биопсия и рекомендуется, но риски все же не так высоки, как при наличии ВПЧ.
Ольга Витальевна, немного успокоили.
Дальше, я так понимаю, забрать кольпоскопию у врача и сдать биопсию?
Да, все верно!
Ольга Витальевна, какую биопсию нужно сдать ?
Посмотрела есть разные
Биопсия с шейки матки. Какая именно (точечная или эксцизионная - выбирает врач исходя из зоны трансформации на шейке).
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Если не окрасился участок по кольпокоспии, то лучше выполнить прицельную биопсию, ничего не ждать, конечно.
Дополнительно сдать анализ флороценоз +NCMT, чтобы исключить воспалительную причину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ориентироваться на современные протоколы ведения, то при наличии LSIL в цитологии вместе с подозрительным или неполностью нормальным участком на кольпоскопии, даже при отрицательных результатах ВПЧ-тестирования, обычно рекомендуется выполнить целенаправленную биопсию.
Точно установить, действительно ли изменения соответствуют только лёгкой степени, можно только после гистологического анализа, так как цитология и кольпоскопия дают предварительную оценку. Что касается местного лечения свечами или мазями, то в отношении дисплазии такие методы не имеют доказанной эффективности, и в большинстве международных рекомендаций не считаются обязательными или необходимыми.
Принятый ответ
Здравствуйте.
LSIL/CIN1 при полностью отрицательном ВПЧ в менопаузе-это сочетание почти всегда говорит не о предраке, а о том, что шейка просто атрофичная. Тонкий эпителий легко даёт ложные изменения в цитологии и странно выглядит при кольпоскопии плохо окрашивается, участок «тусклый». Риск чего-то серьезного минимальный. В похожих ситуациях обычно рекомендуют повтор цитологии и ВПЧ через 6-12 месяцев. Никаких дополнительных анализов не нужно. Причина «неокрашивания» шейки на кольпоскопии — атрофия, это норма для менопаузы.
Анна Николаевна, забрала результаты сегодня, загрузила. Атрофия подчеркнута.
Татьяна, по протоколу: картина типичная для менопаузы: шейка атрофичная, зона трансформации не визуализируется, что характерно для этого периода, подозрительных участков нет. Ацетобелого эпителия, мозаики, пунктуации, атипичных сосудов — нет. LSIL при такой кольпоскопии и отрицательном ВПЧ чаще всего отражает атрофию, а не истинную дисплазию.
Биопсия назначается не из-за опасности, а потому что ЗТ недоступна, и «российская школа» предпочитает в таких случаях уточнить гистологией. По международным рекомендациям-наблюдают. Решение остается за вами.
Анна Николаевна, спасибо большое ща ответ. Часто беспокоят циститы, сейчас в зоне уретры жжение и сухось какая - то.
Нужно ли сдать какие - то еще анализы?
Татьяна, частые «циститы», жжение и сухость возле уретры почти всегда связаны не с инфекцией, а с атрофией слизистой. Это даёт ощущение жжения, частого мочеиспускания и дискомфорта.Дополнительных анализов не требуется. На самом деле тактика простая: местные эстрогены (к примеру овечтин) курсом 2 недели ежедневно, затем 2 раза в неделю, хорошо снимают эти симптомы и уменьшают рецидивы ложных «циститов».
Анна Николаевна, год назад был тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Овестин - это гормон?
Татьяна, понимаю вашу обеспокоенность. Да, Овестин — это гормон, НО местный, и он работает только в слизистой (!). При местном применении эстриол НЕ повышает риск тромбозов, потому что не даёт системного влияния на кровь и сосуды.
Анна Николаевна, спасибо большое!
Если вам всё же некомфортно начинать с Овестина, можно использовать Гинофлор Э. Он содержит эстриол в очень низкой дозе + лактобактерии, и действует мягче, но тоже помогает уменьшить сухость, жжение и эпизоды ложных «циститов».
Была рада помочь🍀 использование гинофлор по той же схеме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20217 ответов
- 4 Марта 202221 ответ
- 21 Октября 20226 ответов
- 16 Февраля 202334 ответа