Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность, стеатоз, панкреатит, нужен ли метформин?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в тактике лечения. Я полностью запуталась, так как мой лечащий эндокринолог и мнение гастроэнтеролога кардинально разошлись по вопросу назначения Метформина. Мои данные: Женщина, 19 лет, вес 90, рост 166 Ключевой диагноз и результаты анализов, подтверждающие инсулинорезистентность: · Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с инсулином: · Инсулин натощак: 19.93 мкЕд/мл (норма лаб. до 12) · Инсулин через 1 час: 139.2 мкЕд/мл · Инсулин через 2 часа: 67.12 мкЕд/мл · Глюкоза натощак: 5.09 ммоль/л · Глюкоза через 1 час: 5.91 ммоль/л · Глюкоза через 2 часа: 4.73 ммоль/л · Индекс HOMA-IR: 6.0095 (при норме < 2.7) . Индекс Caro-0.24 (при норме более 0,33) · Гликированный гемоглобин (HbA1c): 5.4% (норма) . Вывод по анализам: Выраженная гиперинсулинемия и тяжелая инсулинорезистентность на фоне нормальной гликемии (нормогликемическая гиперинсулинемия). Сопутствующие диагнозы (полная клиническая картина): 1. Желудочно-кишечный тракт: · Дисфункция кардиального жома, Рефлюкс-эзофагит. · Хронический гастрит. · Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (подтверждено низкой амилазой-11 и липазой-6, стеатореей в копрограмме). · Стеатогепатоз (по УЗИ), гемангиома печени больших размеров?(не точно, требуется узи), есть боли в правом подреберье. .Разноцветный лишай .АЛТ-84 .ГГТ-54 Витамин Д- 11 2. Эндокринная система: ·Подозрение на АИТ по УЗИ (гормоны щитовидной железы в норме). 3. Неврологический/Психиатрический статус: · Диагностирован невроз желудка по типу симпатикотонии. · Выраженная тревожность, агрессия, плаксивость, навязчивые мысли (прохожу диагностику у психиатра). Также беспокоит постоянная тошнота, особенно после препаратов. Постоянная усталость Не заживающие раны на ногах, ниже колена Ситуация: Мой лечащий гастроэнтеролог сказал, что Метформин мне нужен и срочно, но сегодня я обратилась к эндокринологу, который сказал что у меня нечего страшного и назначил урсофальк(меня от него тошнит, но сказали ничего страшного) и назначили колоть препарат Седжаро(Мунджаро), я очень опасаюсь этого препарата, нужен ли мне он и не лучше ли Метформин в моем случае?
Принятый ответ
Вероника, добрый вечер .
Повышение инсулина и индекса Хома связано с лишним весом.
Метформин помогает снизить инсулинорезистентность и открыть рецепторы клеточек для глюкозы.
Так же по ИМТ имеется ожирение 1 ст, что тоже является показанием для лечения аГПП1-это те же самые седжаро, семавик.
В чем ваше опасение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин можно принимать но не обязательно, его обычно принимают при повышении глюкозы а у вас в норме . Чтобы лечить инсулинорезистентность нужно снижать вес, для этого и был назначен седжаро. Вреда от приёма метформина не будет, он может помочь похудеть если соблюдать диету, есть даже комбинированный препарат для похудения редуксин форте в составе сибутрамин и метформин, но если давление плохо контролируется не стоит принимать
Принятый ответ
Здравтвуйте.
"Выраженная гиперинсулинемия и тяжелая инсулинорезистентность на фоне нормальной гликемии (нормогликемическая гиперинсулинемия)." - все это предложение можно сократить до 2 слов с 1 цифрой - ожирение 1 степени.
Повышение индексов HOMA, Сaro, инсулина - это следствие лишнего веса.
Метформин хорошо снижает сахар, на вес он практически не влияет. Если цель снизить вес, то метфомин не будет являться медикаментозной поддержкой к дефициту калорий и физическим нагрузкам.
Обсудите с гастроэнтерологом возможность использования тирзепатида (седжаро) или семаглутида (семавик, квинсента, велгия).
Принятый ответ
Добрый день
Метформин показан лицам с наличием нарушений углеводного обмена
То есть с диабетом или пред диабетом
Их нет у вас
Препарат не показан
Есть жировой гепатоз и есть повышение инсулина
Что закономерно при наличии лишнего веса.
Лечатся эти патологии только снижением веса
Урсосан тоже не уберет жировой гепатоз
Чтоб снизить вес нужно соблюдать дефицитный рацион
Это сложно
Для этого назначается медикаментозная поддержка
Седжаро идеален
Что ещё.Низкая амилаза в крови и непереваренный жир в кале не являются подтверждением хронической секреторной недостаточности
А является анализ кала на панкреатическую эластазу
Если очень трквожитесь-сдайте его
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин это только сахароснижающий препарат. По представленным анализам глюкоза крови находится в нормальном значении, нарушения углеводного обмена не выявлено, в данном случае Метформин не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20221 ответ
- 29 Ноября 20244 ответа