Что вас беспокоит?
Оправданность назначения лечения статинами
Здравствуйте! Сделал УЗИ ОБП и эластографию печени (см. вложение), анализы (см. вложение). Врач назначил лечение: 1️⃣Розувастатин 5 мг. 1 таб. 1 р./день. 2️⃣Гептрал 500 мг. 1 таб. 2 р./день. Либо за 2 часа до еды, либо через 2 часа после еды. 3️⃣Метформин 500 мг. 1 таб. 1 р./день. 🟢Диета НК. 🔵Физическая активность. И, вот, собственно, что меня беспокоит. Адекватное ли назначение? Не слишком ли жестко, учитывая показатели анализов? После двух недель приема по вечерам часто (не всегда) начала болеть голова (ноющая), а в последние три дня замечаю повышенную утомляемость и усталость. Утром встаю, а к обеду уже без сил — ложусь в постель и не хочу/не могу ничего делать. Возможно, что-то можно отменить? Возраст: 30 лет Рост: 180 см Вес: 85 кг
Принятый ответ
Здравствуйте
Для назначения статинов необходимо выявить имеются ли атеросклеротические бляшки.
Рекомендую в плановом порядке узи сосудов шеи.
Повышение холестерина, связано с патологией печени и желчного пузыря.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Холестерин не сильно высокий, в подобной ситуации я бы начала с диеты и курса омега 3 (с витамином с и е) на 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у Вас сахарный диабет? Если нет, то не совсем ясно назначение метформина. уровень глюкозы по биохимическому анализу в норме.
Уровень холестерина также повышен немного (рекомендованный уровень у людей без особых факторов риска - 5 ммоль/л), по текущим рекомендациям в такой ситуации первый шаг - немедикаментозное лечение.
Повышение уровня АлАТ также минимальное. приём "гепатопротекторов" ("Гептрала") не требуется.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока не вижу четких показаний для лечения статинами, нужно проверить сосуды шеи (триплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы понять, есть ли атеросклероз (бляшки) и только потом уже решать вопрос о назначении статинов, но пока однозначно нет.
По метформину тоже много вопросов. Гептрал не лечит печень, по сути только снижает показатели, в вашем случае он неуместен, при стеатозе недостаточно эффективен.
По сути, в первую очередь здесь нужна средиземноморская диета, снижение веса хотя бы на 8%, физические нагрузки (аэробные, от 150 минут в неделю), это доказало свое позитивное влияние на стеатоз.
А ваше нынешнее состояние может быть связано как с приемом препаратов, так и с малосимптомным течением вирусной инфекции, или пост инфекционной астенией, если недавно чем-то болели. Пока стоит просто понаблюдать. Статины и гептрал, вероятнее всего, отменять, и метформин тоже, если ранее не выявлялись нарушения углеводного обмена.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 6 Декабря 201930 ответов
- 9 Октября 202021 ответ
- 7 Ноября 202037 ответов