Что вас беспокоит?
Дискомфорт в правом боку
Здравствуйте. Беспокоит дискомфорт в правом боку. Боли не резкие, не постоянные. С приемом пищи связать не могу, бывают и через 2-3 часа после еды, бывают и натощак. Дискомфорт локализуется в правом бодреберье спереди, бывает сбоку в районе талии. Еще периодически бывает боль как удар током от ребер ниже подмышки по правой стороне живота и до паховой складки ( сильнее чувствуется в ребрах и паху). Что это может быть? 11.10.25-13.10.25 пропила таблетки от гельминтов, 1.11.25-3.11.25 повторно немозол. Сейчас принимаю омега-3 1000 с 20.10.25, в сентябре сдавала анализ холестерин был 6,47. Также принимаю бады л-теанин. В августе после стресса были опоясывающие боли под грудью, делала узи сердца и обп по результатам все в норме. Дублирую вопрос, так как до сдавала анализы.хочу добавить, что дискомфорт появился в этом году. Рост 172, вес примерно 59,5. В течении года ограничивала углеводы примерно до 150г в день, воду стала пить больше примерно с сентября. За 10 месяцев вес занизил я на 15 кг. Был достаточно напряженный год, в июле августе присутствовали панические атаки. Принимала афобазол и магний. На данный момент психоэмоциональное состояние лучше, но есть опасения за здоровье. Еще вопрос по рекомендациям касательно синдрома жильбера, что можно что категорически нет?Из симптомов возможно присутствует только сухость кожи, других за все это время никогда не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями.
По узи брюшной полости органических изменений не описано.
Боли в правом подреберье и правой боковой области в таких случаях могут быть характерны для нарушений со стороны кишечника (толстой кишки), учитывая изменения со стороны психоэмоционального фона , возможна реакция кишечника (спазмирование, локальное скопление газов) , так как нервная система контролирует и регулирует работу ЖКТ.
Гельминты не обнаружены, но все-равно рекомендуются исследования для исключения других возможных патологий со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
- фекальный кальпротектин
После обследований возможно назначение соответствующей терапии
По поводу симптома "как удар током", очень типичный симптом для невралгии, поэтому дополниительно рекомендуется консультация невролога.
На данном этапе можно рекомендовать:
прием спазмолитика (спарекс или ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, если присутствует тревожность можно использовать препараты более конкретной направленности, например препараты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), которые помимо коррекции тревоги напрямую воздействуют на моторику ЖКТ
По поводу болезни Жильбера
строгих ограничений нет: диета только с индивидуальным исключением продуктов, которые в принципе некомфортно переносите, занятия спортом не ограничены, планирование беременности и ЕР разрешено.
Чтобы не провоцировать обострения важно избегать периодов длительного голодания, стресса, избегать приема препаратов: ибупрофен, парацетамол, глюкокортикоидов
Здравствуйте. Кал на скрытую кровь сдавала. В анализах должно быть. Результат был <10. Фекальный кальпротектин тоже сдавала - 50.Сибр пока сдать нет возможности. При синдроме жильбера жирная еда и алкоголь полное исключение? Или небольшое количество по праздникам допустимо? В целом стараюсь придерживаться сбалансированного питания. Подскажите пожалуйста еще омегу как долго можно принимать? Или курсами?
Добрый вечер, Юлия
Всё поняла
Жирная еда и алкоголь не полностью исключаются. Конечно алкоголь нежелателен, но если например по праздникам в небольшом количестве, не натощак, не во время стресса, переутомления - то вполне разрешается.
Омегу-3 можно принимать регулярно (курсами), наиболее актуально в весенне-осенний период
Поняла. Подскажите а в целом по анализам кроме жильбера. Поджелудочная железа, печень и желчный в норме или есть какие-то отклонения?
И еще вопрос про анализе на скрытую кровь <10 нужно делать колоноскопию?
Еще раз просмотрела файлы
Видимо не удалось сразу дальше прокрутить файлы, видела анализ на гельминты и простейшие, теперь вижу кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь
Все показатели в пределах референса, у скрытой крови допустимо до 50, при показателе 10 - все укладывается в норму, то есть возможны следы гемоглобина в кале до 50 и это не считается патологией.
По узи брюшной полости всё хорошо
Спасибо большое.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По УЗИ ОБП без патологических отклонений.
Я/г и простейшие не обнаружены.
Синдром Жильбера подтвержден генетически.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Скрытая кровь не обнаружена, кальпротектин указывает на отсутствие воспаления.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил/Дюспаталин курсом до 14-28 дней, диета low-fodmap
В зависимости от результатов обследования можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб в подобных случаях предполагается синдром раздражённого кишечника.
Опоясывающие боли так же с большей долей вероятности связаны именно с кишечником.
Психоэмоциональный фон в подобных случаях играет основную роль в появлении данных симптомов- кишечных спазмов.
Но мы должны исключить патологию
Сдается кал на фекальный кальпротектин- белок воспаления
Так же отмечу, что основное лечение подобных состояний кишечника- прием противотревожных препаратов.
Со стороны гастроэнтеролога назначаются спазмолитики курсами.
Хорошо в подобных случаях работает спазмомен 1 таб три раза до еды (1 месяц) при необходимости курс можно повторять.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202211 ответов
- 6 Февраля 202310 ответов
- 4 Декабря 20232 ответа
- 19 Января 202420 ответов