Что вас беспокоит?
Подготовка АСИТ. плохая флора ЗЕВ и НОС
Добрый день. в декабре начну терапию АСИТ Береза. Аллерголог взяла анализ пцр со слизистой зева, тк в анализе крови высокий Антистрептолизин О ↑ 417. По ЛОР органам жалоб никаких нет!!! ПЦР показал наличие Streptococcus pyogenes. Сделали посев из Зева и Носа. получили результаты. для Зев -Haemophilus sp. Выявлен 10^5 -Staphylococcus aureus Выявлен 10^4 и для Носа - Staphylococcus aureus Выявлен 10^5 Лор сначала решил что это не помешает асит и можно ничего не делать, потом решил назначить антибиотик, потом решил назначить местный антибиотик - полоскание хлоргексидин 3 недели и мирамистин в нос 3 недели. по три раза в день эти процедуры. + я рассасывала бактоблис на ночь. Спустя неделю выполнения рекомендаций опухло под языком, потом покраснело - слюные железы наверное - не знаю как эти ткани называются. Я прекратила полоскать и рассасывать бактоблис. после лечения был план пересдать пцр и посев и если не ушли эти бактерии то уже пить антибиотик. Смущает, что врач(молодой) меняет решения от ничего не надо до пить антибиотик. + я выполняла рекомендации всего неделю из трех. Прием, посев и пцр в этой клинике в районе 10000. хочу понять нужно ли мне все это делать. лечить эту флору или я могу идти в Асит. Напомню никаких жалоб со стороны лор органов нет на данный момент - лечили анализ.
Здравствуйте .
В подобной ситуации выявление пиогенного стрептококка в ДНК без отсутствия определенной клинической картины может говорить о том ,что пациент является просто носителем . Это не опасно для самого пациента ,и не является противопоказанием для АСИТ терапии . Местная терапия никак на этот стрептококк не влияет ,смысла использовать местную терапию в такой ситуации нет .
Носительство пиогенного стрептококка не является противопоказанием для проведения АСИТ Терапии .
АСЛО -это антитела ,которые увеличиваются после перенесённой стрептококковой инфекции ,это может говорить о столкновении с данной инфекцией и не более того .
В подобной ситуации показаний для повторной сдачи ПЦР нет .
В посеве не обнаружена данная микрофлора вероятнее всего не был взят именно этот участок слизистой ,где находился стрептококк .
Здравствуйте.
Здесь нужно концентрироваться только вокруг пиогенного стрептококка, так как он как раз и требует санации. Конечно пациент может быть и носителем данной бактерии, тогда лечение будет неэффективным. Но видимо в подобной ситуации идёт речь как раз о том что этот микроорганизм может быть активным из-за того что увеличено АСЛ-О.
В мазке микроорганизм не найден, Вполне возможно что он находится довольно глубоко в миндалинах, и если сейчас нет активного воспалительного процесса вызванного именно стрептококом то лечение может быть неэффективным даже с применением антибиотика. Тут можно попробовать механически убрать биопленки в которых часто прячется стрептококк запятая и из антибиотиков попробовать те которые действуют внутриклеточно как например кларитромицин точка В итоге Можно попробовать курс лечения в котором будут проводиться промывания миндалин (для удаления биоплёнок), курс лечения с кларитромицином. Сами миндалины можно обрабатывать гелем отофаг, больше никаких антисептиков. Через 2 недели после окончания лечения можно пересдать ПЦР тест. АСЛ-О проверить не ранее чем через месяц. Если даже микроорганиз будет сохраняться, но при этом а село будет хотя бы немного ниже думаю что дальше можно просто продолжать рассасывать исмиген, или имудон, просто для поддержание хорошего местного иммунитета, принимать Тонзилгон.
Что касается остальных инфекций опять же если мы не видим какого-то воспалительного процесса связанные с этими инфекциями лечение проводить с помощью антибиотиков будет нецелесообразно.
Можно промывать нос солевыми растворами применять тот же гель отофаг, для того чтобы подавить количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов при этом не нарушать местные микробиом.
Татьяна, извините отчества не вижу. Забыла указать что ЛОР диагностировал хронический тонзиллит. и я довольно часто сталкиваюсь с тем что болит горло. Является ли причиной этому как раз этот Стрептокок. и как вы прокомментируете Гемофильную флору и с ней что-то надо делать?
Haemophilus sp.
С гемофильной флорой ничего не надо делать, является представителями нормальной микробиота глотки и носа, никак не повлияет на процедуру АСИТ. Золотистый стафилококк усложняет течение аллергического ринита если такое развивается, поэтому конечно же мы должны максимально снизить концентрацию данного микроорганизма. Антибиотики применяем когда действительно видим симптомы связанные с золотистым стафилококом (гнойное отделяемое из носа, образование гнойных корок), Если же нет никаких симптомов тогда мы используем фаги для подавления их активности, снижение титра.
Хронический тонзиллит может быть результатом наличия как раз стрептококка, а также патологии со стороны ЖКТ. Длительная болезненность в горле может быть признаком декомпенсации миндалин - эта ситуация когда ткань миндалина уже не выполняет своей функции, и больше является источником инфекции чем защитником от неё. Поэтому конечно после проведения лечения, санации миндалин (промывние), стрептококк будет сохраняться, ситуация с болью в горле не поменяется, то можно в будущем запланировать удаление миндали.
Ну опять же прежде всего мы исключаем и другие возможные патологии которые могут привести к боли в горле.
Благодарю за ответ. Терапия Асит начнется через 3 недели, что порекомендуете предпринять вот за это время по отношению к стрептококу? Промывание, гель или внутреклеточный антибиотик. я просто не поняла это на выбор или все нужно сделать?
Все вместе.
Нос промываем солевыми растворами и используем гель отофаг - им обильно смазываем носовые ходы 3-4 раза в день в течение 10 дней. Гелем обильно смазываем ротоглотку 3-4 раза в день, после промывания миндалин. В итоге конечно же для того чтобы все это выполнить рекомендуется посетить лор-врача, а там уж как доктор решит лучше сделать.
Спасибо последний вопрос )), а что это за промывание миндалин это делается у врача или дома самостоятельно?
Принятый ответ
Да это делает лор-врач либо вручную, либо с помощью аппарата тонзилор. Но лучше конечно сделать хотя бы один раз вручную, для того чтобы хорошо оценить все карманы возле миндалин, состояние самих лакун нёбных миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте, в связи с тем, что в ПЦР был обнаружен рост пиогенного стрептококка, а жалоб на данный момент со стороны горла нет, то крайней необходимости в назначении антибактериальной терапии также нет. Вы являетесь носителем данного стрептококка.
К АСИТ терапии противопоказаний нет.
Но потенциально для членов вашей семьи вы можете являться источником заражения. Если в семье будут выявляться случаи рецидивирующих ангин, то системно антибактериальную терапию (антибиотики в таблетках) Вам могут назначить.
Здравствуйте
Микрофлора, которая выделена в мазке является условно - патогенной флорой и в норме может жить на слизистой оболочке лор органов , если нет никаких симптомов - ее лечить не надо
Пиогенный стрептококк – Streptococcus pyogenes - может быть причиной развития стрептококковой ангины, но при бак посеве данная бактерия не выявлена , наиболее вероятно это означает, что она является неактивной
Для большей информативности рекомендовано сдать кровь на АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку
Здравствуйте Асло в текстемоего обращения указан 417 это выше нормы в 2 раза на сколько я могу судить.
Да, АСЛО выше нормы, это значит что был контакт с данной бактерией
В такой ситуации рекомендовано повторить АСЛО в динамике через 14 дней и через месяц - титр должен снижаться
Рекомендовано повторно сдать бак посев из горла на пиогенный стрептококк и общий на флору
Если АСЛО не снижается или пиогенный стрептококк будет обнаружен в мазке на очном приеме в такой ситуации может быть назначена санация данной бактерии с помощью антибиотика курсом строго 10 дней
Асло я сдавала 2 раза с разницей в 2 недели 14 октября был показатель 473. а 1 ноября 417 - при этом я ничего не делала.
Вы рекомендуете сдать еще раз Асло через две недели и через месяц. но при этом не поняла какое лечение рекомендовано. или ничего не нужно? просто пересдать?
Принятый ответ
Если АСЛО будет снижаться в динамике и не будет выделен пиогенный стрептококк при бак посеве - то никакое лечение не показано
Принятый ответ
Здравствуйте. Если всё же есть пиогенный стрептококк, то он лечить антибиотиком в течение 10 дней, даже без симптомов. Но ПЦР не всегда информативен, как и общий посев. Чтобы разобраться в ситуации, нужен антибиотик или нет , смотрят посев именно на пиогенный стрептококк. Он везде стоит около тысячи рублей. Местное лечение обычно его не убирает полностю
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад9 ответов