Что вас беспокоит?
Колющая боль в груд слева
Здравствуйте. Беспокоила резкая боль в груди слева,при вдохе усиливается,как будто невозможно вдохнуть полной грудью,колющего характера,как разряд элект тока,так держалась весь вечер,ночью меньше,но на левом боку спать невозможно. На след день меньше,но полностью не прошла. Онемение левой руки(несильно) ,уже достаточно долго ночью около 5 месяце тянущая боль в левом бедре,ноге. При повороте головы вправо в шее тоже болевые ощущения. Регулярно занимаюсь спортом,групповые тренировки фитнес микс,много хочу,гимнастика утром,массажи шейно воротниковой зоны. Сделала снимок МРТ шейного и грудного отдела(заключение прилагаю). Грыжи диска С5/С6,протрузия С4/С5.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Описываете проявления межреберной невралгии слева. Чаще всего раздражаются межреберные нервы мышечным спазмом. Для лечение применяют антиконвульсант , например Габапентин 900 мг/сут (по рецепту), Декскетопрофен 2 мл в/м 5 дней, Стезиум 75 мг 2 раза в день, натирание меновазин.Упражнения на растяжения межреберных мышц.
Касательно МРТ. Там описывают грыжу диска С5/С6 с вероятной компрессией правого корешка. Онемение в руке конкретно где беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов вероятнее межреберная невралгия(сдавление межреберного нерва в грудном отделе, что может давать боль по типу удара током по ходу межреберья.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшая грыжа. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Грыжа С5-С6 может дать боль или онемение до первого пальца руки. Остальные пальцы иннервируются другими нервными корешками. Если же симптомы и в других пальцах, то вероятнее это компрессионная невропатия срединного или локтевого нерва в анатомически узком канале в неудобной позе во сне. Для уточнения диагноза в таких случаях проводится ЭНМГ или УЗИ нервов. Для лечения обычно используется ортез на сустав,чтобы уменьшить компрессию ищи проводится блокада нерва под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают признаки спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Грыжа влияет на правый нервный корешок, который отвечает за иннервацию правой верхней конечности.
По описанию вероятнее всего беспокоит межреберная невралгия.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно назначается лфк, рекомендуется заниматься спортом.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 8 Июля 20202 ответа
- 18 Марта 20221 ответ
- 22 Мая 20221 ответ