Что вас беспокоит?
Щёлкает колено, ноющая боль, прошла мрт
МР-признаки начальных проявлений остеоартроза левого коленного сустава; МР-признаки хондромаляции надколенника I-II стадии по Outerbridge, дегенеративных изменений передней крестообразной связки
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт- умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.( хондромаляция надколенника+ дегенеративные изменения пкс)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос.
= Какие вопросы Вы хотите решить?
= Какой запрос будет с вашей стороны?
Александр Александрович, на приёме врач сказал; медикаменты не требуются. Лечение хирургическое, артроскопия левого коленного сустава. Неожиданно, соглашаться на операцию? Сказал уколы могут не помочь
Решение об операции всегда должно быть взвешенным. В вашей ситуации рекомендация артроскопии при начальной стадии остеоартроза и хондромаляции I-II стадии действительно может вызывать вопросы, так как это обычно не является абсолютным показанием к срочному вмешательству.
В таких ситуациях рекомендуется поступить следующим образом:
1. Получить второе мнение. Покажите снимки и заключение другому ортопеду-травматологу на очном приёме, желательно в крупном специализированном центре. Это стандартная практика перед любой плановой операцией.
2. Обсудить консервативное лечение. Спросите нового лечащего врача о возможности попробовать безоперационные методы:
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц бедра.
Физиотерапия.
Инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия (хотя эффект индивидуален).
3. Уточнить цели операции. Спросите первого врача, какие именно манипуляции он планирует выполнить во время артроскопии (например, шлифовка хряща) и как это изменит ваше состояние в долгосрочной перспективе.
Соглашаться на операцию без исчерпания консервативных вариантов при такой степени изменений действительно неожиданно. Не торопитесь и соберите больше информации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения суставного хряща и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! из указанных изменений,по рез-м МРТ,есть давние (дегенеративные )повреждения структур, которые на фоне нагрузки дают боль отек и воспаление.хондромаляция надколенника 1-2ст, (начальная стадия) те -это его "размягчение", дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника.
Хондромаляция 1-2ст достаточно хорошо лечится консервативно! Оперировать не надо! Но , лечение комплексное и длительное,как правило несколько месяцев
В таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3) Фиксация сустава ортезом сред.степени жёсткости,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain (или аналоги)
4)Курс фииотерапии,ударно-волновой терапии
5)Что бы купировать боль:
🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней (согласно инструкции)
+PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
🟢 Местно: или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -гель и др.
+Хондропротекторы: например,Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.9согласно инструкции)
+Картифлекс (Картилокс)-курсом ,для эластичности связочного ап-та.
не смотря на длительность лечения, хондромаляция 1-2ст ,это всетаки благоприятный прогноз, тк при соблюдении всех рекомендаций,а главное-будете беречь сустав, то дальнейшего разрушения надколенника не произойдет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20213 ответа
- 28 Января 20222 ответа
- 12 Июля 20221 ответ