Что вас беспокоит?
Заболевание суставов
Проблема с плечевым суставом. Сделал УЗИ. Заключение: тенденит сухожилия надостной мышцы. На приёме у врача он попросил пройти МРТ, для более точного определения диагноза. Сделал. Заключение: картина омартроза 2 стадии. Деформирующий артроз акром.-ключ. сочленения. Признаки подакромиального импинджмент-синдрома. Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы. Подакромиальный бурсит. Было назначено лечение: введение Хронотрона совместно с Плексатроном. Мелоксикам, ксефокам рапид. Иньектран. Если не поможет-оперативное вмешательство через прокол. Так мне объяснили. Подскажите, может сразу сделать операцию? У меня было такое уже с суставами лет 15 назад. Что принимал уже не помню, а вот УВТ делали. Хватило. А вот опять эта "беда"
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт- воспаление сухожилия надостной мышцы + сужение субакромиального пространства.
Операцию делать не нужно, можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса
Всего наилучшего!
По вашему опыту какую гиалуроновую кислоту применить
Принятый ответ
-Для плечевого сустава Хронотрон ,затем Флексотрон
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описаний УЗИ и МРТ можно предположить сочетание возрастных изменений в плечевом суставе: вероятнее всего проявлений износа сустава, утолщения и раздражения сухожилий вращательной манжеты, а также сдавления структур под акромионом. Такая картина нередко сопровождается бурситом и болями при подъёме руки
Операцию обычно не выполняют сразу. В подобных ситуациях в практике считают более эффективным начать с консервативного подхода. Часто обсуждают курс противовоспалительных средств, физиотерапию, ударно-волновую терапию, лечебную физкультуру и малоинвазивные инъекции в область воспаления. Введение препаратов вроде кортикостероидов или хондропротекторов используется для уменьшения боли и улучшения подвижности. С учетом клинических рекомендаций такие методы помогают значительной части пациентов и позволяют отложить или избежать оперативного вмешательства
Операция через прокол (артроскопия) обычно обсуждается, когда сохраняется выраженный болевой синдром, нарушена функция, а консервативная терапия в течение нескольких недель или месяцев не даёт устойчивого эффекта. Артроскопически могут устранить заужение подакромиального пространства, удалить воспаленную сумку и обработать поврежденные участки сухожилий. Это малотравматичная процедура, но решение о ней принимает врач после очного осмотра и оценки динамики
При подобной картине полезно уточнить, насколько выражено ограничение движений, как реагирует боль на уже назначенное лечение и насколько давно сохраняется проблема. Если ухудшение повторяется спустя много лет, это характерно для хронического процесса, но не означает, что требуется немедленная операция.
Спасибо. Завтра и начнём. С физиопроцедур
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю ваше желание поскорее решить проблему, особенно когда уже был успешный опыт с УВТ. Однако спешить с операцией не стоит.
Ваш диагноз это взаимосвязанная цепочка проблем (импинджмент, бурсит, тендинит), которые часто хорошо поддаются консервативному лечению. Врач назначил вам современную и комплексную схему: это и обезболивающие, и противовоспалительные препараты, но главное инъекции, которые направлены именно на восстановление сустава и снятие конфликта в нем.
Операция всегда является крайней мерой, когда все другие методы исчерпаны. Она, как и любое вмешательство, несет риски и требует длительной реабилитации.
Дайте шанс назначенному лечению. Оно как раз нацелено на то, чтобы разорвать порочный круг воспаления и боли, как когда-то это сделала для вас УВТ. Пройдите полный курс, добавьте лечебную физкультуру (после стихания боли) высока вероятность, что операция просто не понадобится. Стоит попробовать!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ